Klarzellakanthom D23.L

Degos 1962

Bevorzugt (etwa 80%) an den Beinen hier v.a. an den Unterschenkeln, aber auch jede andere Lokalisation ist möglich.

0,5 bis 2 cm großer, ovaler, hautfarbener bis blassroter, seltener hellbrauner, langsam wachsender, kuppelförmige(r) Papel/Knoten mit meist nur gering schuppender Oberfläche, die manchmal colarette-artig randbeton ist. Selten multiples Vorkommen. Klinisch werden die "unscheinbaren" Neubildungen meist als seborrhoische Keratosen eingeordnet.  

Breites, akanthotisches Epithelband mit scharf abgesetztem Areal aus großen Epithelien mit wasserklarem, PAS-positivem, nicht Diastase-resistentem Zytoplasma u. einem kleinen, zentral gelegenen Zellkern. Über der hellzelligen Zone zeigt sich meist eine kräftige Parakeratose. Die Dermis weist schüttere lymphoidzellige Infiltrate aus. Keine Steigerung der Mitoserate. Regelmäßig finden sich im Epithelband schütter verteilte neutrophile Granulozyten, die selten auch zu subkornealen Mikroabszessen verdichtet sind.

Einige Autoren unterscheiden beim Klarzellakanthom 4 histologische Typen :

• Psoriasiformer Typ
• Solid-akanthotischer Typ
• Retikulärer Typ
• Exophytischer Typ

Klinisch:

• Verruca seborrhoica: Klinisch nicht zu unterscheiden; meist stärker pigmentiert 
• Porom ekkrines: Histologische Zufallsdiagnose 
• Stukkokeratose: flache, meist warzenartige Neubidlung mit pudriger Oberfläche 

Histologisch:

• Verruca seborrhoica: Keine klarzellige Komponente
• ekkrines Porom: Proliferation kuboidaler CEA-positiver Zellen, tubuläre Strukturen 
• Tricholemmom: Tiefliegender scharf begrenzter Knoten, trichilemmale Verhornung 
• Klarzellenhidradenom:  Ausdehnung in  die Dermis, keine Beteiligung von neutrophilen Granulozyten 

1. Blum A et al. (2001) The dermatoscopic pattern of clear-cell acanthoma resembles psoriasis vulgaris. Dermatology 203: 50-52
2. Bugatti L et al. (2003) Psoriasis-like dermoscopic pattern of clear cell acanthoma. J Eur Acad Dermatol Venereol 17: 452-455
3. Degos R et al. (1962) Tumeur épidermique d´aspect particulier: acanthome à cellules claires. Dermatologica 129: 361–372
4. Fandrey K et al. (1995) Multiple Klarzellakanthome. Hautarzt 46: 865–868
5. Finch TM et al. (2000) Clear cell acanthoma developing on a psoriatic plaque: further evidence for an inflammatory aetiology. Br J Dermatol 142: 842–845