Granulom aktinisches L92.2

Zunächst von O´Brian als riesenzellhaltiges Granulom auf dem Boden einer aktinischen Schädigung beschrieben. Spätere Untersuchungen ließen an der Stichhaltigkeit der chronischen UV-Schädigung als auslösendes Agens Zweifel aufkommen. Weiterhin zeigte es sich, dass diese Erkrankung schon vor O`Brian unter anderen Namen beschrieben wurde (s.o.). Als Varianten (oder auch synonym) werden das Granuloma multiforme und das Granuloma anulare angesehen. Das anuläre elastolytische Riesenzellgranulom dürfte ebenfalls als synonym zum aktinischen Granulom angesehen werden.

Ab dem 40. Lebensjahr. Frauen bevorzugt betroffen. Betroffen sind alle Ethnien.

Geringfügig juckende, aber auch völlig symptomlose, hautfarbene bis rote oder rot-braune, nicht schuppende, feste Papeln und Plaques, die sich langsam zentrifugal ausdehnen, zentral abheilen und dadurch anuläre Strukturen bilden . Durch Konfluenz mehrerer Herde sind auch zirzinäre Formationen möglich.

Das Zentrum der Plaques ist meist atrophisch eingesunken, die Ränder prominent tastbar.

Die Veränderungen können auch im Bereich der Konjunktiven auftreten. In einem größeren Kollektiv wurden bei 40% der Patienten ein Diabetes mellitus nachgewiesen (Gutiérrez-González E et al. 2015).    

Lichtschutz, Reduktion der Sonnenexposition.

Gutes Ansprechen auf intraläsionale Glukokortikoidinjektionen mit z.B. Triamcinolonacetonid-Lösung (z.B. Volon A 10 mg, 1:3-1:5 verdünnt mit dem Lokalanästhetikum Scandicain).

Laut Einzelfallberichten ist die systemische Anwendung von Isotretinoin (z.B. Isotretinoin-ratiopharm; Isoderm) 0,5 mg/kg KG  wirksam. Neuerdings werden auch TNF-alpha-Blocker eingesetzt (Chen A et al. 2019)

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2. Chen A et al. (2019) The role of biologics in the treatment of chronic granuloma annulare. Int J Dermatol 58: 622-626.                                
3. Gutierrez-Gonzalez E et al. (2013) Elastolytic giant cell granuloma: clinic-pathologic review of twenty cases. Dermatol Online J 19:20019 
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