Tripterygium Wilfordii HOOK.F. (TwHF)

Toxische, immunsuppressive Heilpflanze aus China, s.a. unter Dreiflügelfrucht. Tripterygium Wilfordii HOOK.F. (TwHF) ist die einzige Pflanze, die in den AMWF-Leitlinien für rheumatoide Polyarthritis erwähnt wird.

Studien belegen die Wirksamkeit bei Autoimmunerkrankungen, auch bei Psoriasis (Gong L et al. 2020), dort sogar eine höhere Wirksamkeit als Methotrexat (Zhang W et al. 2015). Problematisch ist die Toxizität der Droge.

Auch in China ist nur ein 50 % iger Ethanolextrakt der Wurzel als "Kunming-Shanhaitang Tabletten" zugelassen und zwar für Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis (Wiebrecht A et al. 2021).

Mehr als 70 Inhaltsstoffe, Diterpenoide, Triterpenoide, Sesquiterpenoide, β-Sitosterol, Dulcitol und Glykoside. Die wirksamste bioaktive Substanz ist das Triptolid (C20H24O6). Dieses weist stark entzündungshemmende und immunsuppressive Eigenschaften auf (Han R et al. 2012).

Modulation von Typ-3-Entzündungszytokinen, incl. IL-22, IL-23 und IL-17, sowie Th17-Lymphozyten und γδT-Zellen (T-Zellen mit ausgeprägtem T-Zell-Rezeptor auf der Oberfläche), Eingriff in die Signalwege IFN-SOCS1 (ein Suppressor der Cytokine Signale hemmt die Signalübertragung von Typ-I-Interferon (IFN) über die mit dem Interferon-Alpha-Rezeptor (IFNAR1) assoziierte Tyrosinkinase Tyk2) und IL-36α. In vitro (Ru Y,  2020) Hemmung der Keratinozytenproliferation, Erhöhung der Konzentration von Apoptosefaktoren, ebenso Hemmung menschlicher mononukleärer Zellen des peripheren Blutes und die Erzeugung zytotoxischer T-Zellen. Ursächlich: Verringerung der IL-2-Produktion oder IL-2-Rezeptor-Expression, Beeinflussung der Killerzellen-vermittelten Zytotoxizität.

Kontraindiziert

Empirisch: 0,8–1,5 mg kg-/ Tag (circa 66 µg Triptolid), bei Ansprechen Reduktion um 10 mg/Tag, maximale Therapiedauer:  3 Monate.

Die Gesamtinzidenz unerwünschter Ereignisse liegt bei 26,7 % . Sie betreffen v.a. gastrointestinale Symptome, Fortpflanzungsstörungen,  Amennorrhoe, Anstieg der Leberwerte, Hautreaktionen, hämatologische Veränderungen, Leukopenie,  Proteinurie, Herzklopfen, Kopfschmerzen, erhöhter Blutzucker und Haarausfall.

Die Dreiflügelfrucht wurde bei arthritischen Beschwerden auch extern eingesetzt. Im Jahr 2023 wurde eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte klinische Studie über 4 Wochen mit einer Dreiflügelfrucht-Creme, bei 70 Patienten mit rheumatoider Arthritis durchgeführt (Jiao J et al. 2019). Beurteilt wurden die Erfolgsrate einer 20% igen Verbesserung der Kriterien des American College of Rheumatology (ACR20) in Woche 4, aber auch ACR50 und der o.g. 28-Gelenk-Disease-Activity-Scores (DAS28). 34,3 % (12/35) der TwHF-Creme-Gruppe, 11,4 % (4/35) der Placebo-Gruppe (P = 0,015) zeigten eine 20 % ige Verbesserung nach 4 Wochen. Eine 50 % ige Verbesserung war in der TwHF-Creme-Gruppe bei 17,1 % (6/35) gegen 2,9 % (1/35) in der Placebo-Gruppe. Vergleichbar die Verbesserung im DAS28 und bzgl. CRP-sowie der Anzahl der empfindlichen und geschwollenen Gelenke. 

1. Gong L et al. (2020)* Rapid induction of clinical remission in SAPHO-syndrome using hoigh-dose Tripterygium gylcosides. Medicine (Baltimore) 99: e21102

2. Han R et al. (2012)* Triptolide in the treatment of psoriasis and other immune-mediated inflammatory diseases. Br J Clin Pharmacol 74:424-36. 

3. Jiao J et al. (2019) Effect of cream, prepared with Tripterygium wilfordii Hook F and other four medicinals, on joint pain and swelling in patients with rheumatoid arthritis: a double-blinded, randomized, placebo controlled clinical trial. J Tradit Chin Med 39:89-96.

4. Ru Y et al. (2020) Role of keratinocytes and immune cells in the anti-inflammatory effects of Tripterygium wilfordii Hook. f. in a murine model of psoriasis. Phytomedicine. 77:153299. doi: 10.1016/j.phymed.2020.153299. Epub 2020 Aug 13. PMID: 32823074.

5. Wang Y et al. (2023) Tripterygium wilfordii Hook. F. and Its Extracts for Psoriasis: Efficacy and Mechanism. Drug Des Devel Ther. 20:3767-3781. doi: 10.2147/DDDT.S439534. PMID: 38144417; PMCID: PMC10749103.

6. Wiebrecht A et al. (2021) Zeitschrift für Phytotherapie 42: 213-214 DOI: 10.1055/a-1406-4868

7. Zhang W et al. (2015) Comparison of Tripterygium wilfordii Hook F with methotrexate in the treatment of active rheumatoid arthritis (TRIFRA): a randomised, controlled clinical trial. Ann Rheum Dis. 74:1078-86. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204807. Epub 2014 Apr 14. PMID: 24733191