Venenthrombose tiefe (Übersicht) I80.28

Plötzlicher oder schleichender, partieller oder vollständiger Verschluss mindestens eines Segments der tiefen Leit- und Muskelvenen von Becken und/oder Bein oder Arm durch einen Thrombus mit Neigung zum Wachstum sowie der Gefahr der Embolisierung in die Lungen. TVT und Lungembolie stellen eine der Hauptursachen für Morbidität und Letalität während eines Krankenahsuaufenthaltes dar. 

Je nach Lokalisation der tiefen Thrombose werden diese eingeteilt:

• Tiefe  Venenthrombose der unteren Extremität
• Tiefe Venenthrombose der oberen Extremität

Risiko an einer TVT zu erkranken ist von Alter und Risikofaktoren abhängig (s.a. Man.). Erkrankungsrisiko im Alter < 60 J = 1:10.000/Jahr; im Alter > 60J = 1:1.000/Jahr. Der Anteil an TV-OEs (Tiefe Venenthrombose der oberen Extremität) liegt bei 4-10% des Gesamtkollektivs an TVs (Encke A et al. 2016)

Strömungsverlangsamung des Blutes, Endothelverletzungen (s.u. Endothel), Venenwandveränderungen, erhöhte Gerinnungsbereitschaft des Blutes (= Virchow-Trias).

Weitere Risikofaktoren:

• Alter, frühere Thrombose, Schwangerschaft, Beckenvenensporn, Varizen, Herzinsuffizienz, Übergewicht, Ovulationshemmer; vorausgegangene oder noch bestehende oberflächliche Thrombophlebitis; bei der TVT-OE ZVK, Schrittmacher.
• Gerinnungsstörungen: Mangel von Antithrombin III, Protein C, Protein S; kongenitale Resistenz gegenüber aktiviertem Protein C (APC-Resistenz); Faktor-V (Leiden)-Defekt; erhöhte Spiegel des von-Willebrand-Faktors oder des Faktors VIII; Mutation im Gen des Faktor II (Polymorphismus von Prothrombin).
• Erworbene Störungen: Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom und Lupus-Antikoagulans, die primär oder im Rahmen einer Grunderkrankung (Autoimmunerkrankung) vorkommen können.

Als Phlebitis (syn.: Venenthrombose oberflächliche)  wird eine thrombotische Veränderung im oberflächlichen Venensystem bezeichnet.

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