Reisethrombose I82.8

Auftreten einer Phlebothrombose der unteren Extremität mit/ohne pulmonal-embolischen Komplikationen in zeitlichem Zusammenhang mit einer vielstündigen Reise in vorwiegend sitzender Position bei Personen, die vor Reiseantritt keinen Hinweis auf eine akute venöse Thromboembolie aufwiesen.

• Risikogruppe 1 (niedriges Risiko): Jede vielstündige Reise in vorwiegend sitzender Position.
• Risikogruppe 2 (mittleres Risiko): Zusätzlich zur vielstündigen Reisedauer in sitzender Position sind gegeben: Schwangerschaft oder postpartale Phase.
• Alternativ: Vorliegen von mindestens 2 der folgenden Faktoren:
• Alter > 60 Jahre
• Klinisch relevante Herzerkrankung
• Nachgewiesene Thrombophilie oder familiäre Thrombosebelastung
• Ovulationshemmer, postmenopausale Hormonersatztherapie
• Adipositas (BMI > 30)
• Exsikkose.
• Risikogruppe 3 (hohes Risiko):
• Anamnestisch bekannte Thrombophilie, auch länger zurückliegend
• Manifeste maligne oder sonstige schwere Erkrankung
• Gelenkübergreifende Ruhigstellung einer unteren Extremität
• Kurz zurückliegender operativer Eingriff mit hohem Thromboserisiko.

Verlässliche Zahlen über die Häufigkeit der Reisethrombose gibt es nicht.  Man schätzt die Prävalenz bei Langstreckenflügen (> 4 Stunden) auf 1:4.500 -6.000 Fluggäste. Auch ist die Gefahr für eine postthrombotische Lungembolie gegenüber einem Kontrollkollektiv erhöht. 

Mögliche Risiken sind eine bekannte Thrombophilie, eine relevante Varikose, frühere Thrombosen, Diabetes mellitus, Nierenkrankheiten, Schwangerschaft oder die Einnahme von Kontrazeptiva.

• Risikogruppe 1: Bewegungsübungen (Fußwippen, isometrische Übungen, wiederholtes Aufstehen, reichlich Flüssigkeitszufuhr (Reduzierung von diuretischen Genussmitteln: Kaffee, Alkohol, Tee), Vermeidung von Sedativa und Hypnotika während der Reise (!)
• Risikogruppe 2: Zusätzlich zu den Maßnahmen der Risikogruppe 1: Tragen von Unterschenkelstrümpfen der Kompressionsklasse 1 oder dem Grad der CVI angepasst. Im Einzelfall (z.B. Schwangerschaft oder Thrombophilie) Behandlung mit niedermolekularem Heparin s.c.
• Risikogruppe 3: Zu den Maßnahmen vorstehend unter Risikogruppe 1 oder 2: Medikamentöse Prophylaxe (s.c. Injektionen von niedermolekularem Heparin 2 Stunden vor Reiseantritt (bei Rundreisen 1mal/Tag).

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