Purpura thrombozytopenische M31.1

Polyätiologische, mikroangiopathische, meist kleinfleckige Purpura (Petechien) ausgelöst durch eine Thromboyztopenie unterschiedlicher Ätiologie und unterschiedlichen Schweregrades.  

Ursachen der Thrombozytopenie sind u.a.:

• Bildungsstörungen:
  • Verminderte Megakaryozytopoese:
    • Angeboren
    • Erworben: Z.B. durch Medikamente, Strahlentherapie, Chemikalien, Viren, bakterielle Infektionen.
    • Verdrängung: Z.B. durch Knochenmarkskarzinose, Leukämien, maligne Lymphome (z.B. Plasmozytom), Osteomyelofibrose.
  • Ineffektive Thrombozytopoese: Z.B. Wiskott-Aldrich-Syndrom.
• Erhöhter Abbau bzw. Verbrauch:
  • Immunologisch:
    • Primäre Autoantikörperbildung: Z.B. idiopathische thrombozytopenische Purpura.
    • Sekundäre Autoantikörperbildung: Z.B. Medikamente, Kollagenosen, Immunkomplexerkrankungen, Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom).
  • Nicht-immunologisch:
    • Z.B. dissemenierte intravasale Gerinnung.
• Verteilungsstörungen:
  • Z.B. Thrombozytenpooling in der Milz bei Splenomegalie.

Hämorrhagien, Ekchymosen, Sugillationen. Gehäuft bestehen gleichzeitig auch Kapillarschädigungen.

• Unterschiedlich je nach auslösender Ursache.
• Meiden eines auslösenden Medikamentes. Je nach Klinik und Thrombozytenzahl sind systemische Glukokortikoide indiziert, z.B. Prednison (z.B. Decortin) initial 100 mg/Tag, schrittweise Reduktion nach Klinik.
• Die Behandlung der Thrombozytopenie ist eine unter internistischer Kontrolle durchzuführende Behandlung. 

Dei thrombozytopenische Purpura ist nicht zu verwechseln mit dem Moschcowitz-Syndrom, der thrombotisch-thrombozytopenischen Purpura.