Virushepatitiden B19.9

Diffuse, nicht-eitrige durch hepatotrope Viren mit unterschiedlichen Transmissionswegen und Epidemiologien hervorgerufene Entzündung der Leber. Zwischen den einzelnen Hepatitisformen bestehen keine Kreuzimmunität. Eine akute Hepatitis dauert längstens 6 Monate an. 5 Virustypen die mit den Buchstaben A-E gekennzeichnet sind. Diese verursachen 95 % aller Virushepatitiden (s.u. Hepatitis-A-Virus, Hepatitis-B-Virus, Hepatitis-C-Virus, Hepatitis-D-Virus, Hepatitis-E-Virus). 

Folgende Hautveränderungen werden gefunden:

• Ikterus
• Scarlatiniformes Exanthem
• Akute Urtikaria.

• HAV: häufigste Viruserkrankung; Inkubationszeit: 15-50Tage
• HBV: bis 5% Virusträger; Inkubationszeit: 30-180Tage
• HCV: 3% Virusträger; Inkubationszeit: 15-180Tage
• HDV: 5% der HB-Virusträger; Inkubationszeit: 30-180Tage
• HEV: spezielle Risikogebiete; Inkubationszeit: 15-160Tage
• 5% viral bedingter Leberentzündungen sind durch CMV, EBV und unbekannte Virustyp verursacht.

Die HAV- und HEV-Infektionen werden fäko-oral übertragen (selten parenteral oder durch Geschlechtsverkehr).  HBV-und HBD- Infektionen werden häufig sexuell und durch Blutprodukte übertragen. HBC- Infektionen werden durch Blutprodukte sowie perinatal, seltener sexuell übertragen.

Die Krankheitssymptomatik der einzelnen Virusinfektionen verläuft grundsätzlich weitgehend gleichartig. Die Infektion kann völlig symptomlos (2/3 der Fälle verlaufen im Kindesalter asymptomatisch), anikterisch, mit nur leichtem Unwohlsein, aber auch ikterisch, fulminant bis zum Leberversagen verlaufen.

Prodromalstadium: Schwäche, leichte Ermüdbarkeit, Fieber, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen in 20-60%, Gelenkbeschwerden in 10-30%, Dauer wenige Tage.

Ikterische Phase: Ikterus hält 2-3Wochen an, nach 4-12 Wochen kommt es zu einer kompletten klinischen und biochemischen Ausheilung.

Posthepatitissyndrom: bei einigen Patienten persistieren Müdigkeit und Schwäche und Depressionen für Wochen und Monate. In 5% der Fälle chronischer Verlauf.

Namentliche Meldepflicht bei Verdacht, Erkrankung und Tod an einer akuten Virushepatitis sowie bei Labornachweis von Hepatitis A-E (Hepatitis C nur dann, wenn eine chronische Erkrankung nicht bekannt ist).