Papillomatose floride orale C06.9

Kren, 1934; Ackerman, 1948; Rock u. Fisher, 1960

Papillomatös-verruköse, sich zentrifugal ausdehnende, weißliche Proliferationen der Mundschleimhaut mit lokal invasivem Wachstum atypischer Epithelproilferate, jedoch gewöhnlich ohne Metastasierung. Die Eigenständigkeit als Entität ist fraglich; das Krankheitsbild wird als Variante des  Carcinoma verrucosum (Ackerman) eingestuft  (=niedrig malignes spinozelluläres Karzinom).

Der pathogenetische Einfluss von humanen Papillomaviren (HPV) ist derzeit noch ungeklärt. In größeren Kollektiven konnte der HPV-Nachweis bei 10-15% der Fälle geführt werden 

f>m;  fortgeschrittenes Alter (60–80 Jahren: in größeren Studien lag das Durchschnittsalter bei 69 Jahren)

Mundschleimhaut  (Gaumen, Wangen-, Lippenschleimhaut) und Kehlkopf.

Zunächst entwickeln sich flache Leukoplakien aus denen sich breit aufsitzende, beetartige, papillomatöse Vegetationen mit grauweißer, tief eingekerbter Oberfläche, entwickeln. Große Ausbreitungstendenz und Konfluenz einzelner Herde sind charakteristisch, bis hin zur Ausbildung blumenkohlartiger, leicht verletzlich blutender, fester Tumormassen.

Stark hyperplastische Epithelproliferation. Tiefe Einfaltungen des Epithels, das aus gut differenziertem verhornendem Plattenepithel mit erhaltener Schichtung und nur wenigen Mitosen besteht. Verdrängung des Koriums, evtl. invasives Wachstum. Der histologische Malignitätsgrad wird unterschiedlich beurteilt.

Fokale epitheliale Hyperplasie, spinozelluläres Karzinom, Leukoplakie orale.

• Operative Tumorentfernung mit 3-5 mm Sicherheitsabstand mittels mikroskopisch kontrollierter Chirurgie (s.a. Karzinom, spinozelluläres). Bei verbleibenden Tumorresten droht langfristig die Gefahr eines invasiv wachsenden Plattenepithelkarzinoms!
• Im Rahmen der operativen Dermatologie können kleinere Läsionen problemlos entfernt werden. Größere Herde gehören in das Fachgebiet der Mund-Kiefer-Gesicht-Chirurgie.

Merke! Nicht schneidende Verfahren wie Kryochirurgie, CO₂-Laser, Elektrokauterisierung sind u.E. bei der floriden oralen Papillomatose nicht angezeigt!

Der Begriff "Papillomatose floride orale" verliert zunehmend an Bedeutung, nachdem die floride orale Papillomatose zusammen mit dem carcinoma cuniculatum, der Papillomatosis cutis carcinoides und dem Condylomata gigantea zu dem Begriff "verruköses Karzinom der Haut/Schleimhaut"  zusammengefasst wurden.   

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