Östrogen-Gestagen-Kombinationen

Definition

Hormonpräparate weiblicher Sexualhormone. Einteilung s. Tabelle 2.

Indikation

Hormonelle Kontrazeption, schwere Akne, Seborrhoe, Alopecia androgenetica (s. Alopecia androgenetica bei der Frau, Alopecia androgenetica beim Mann), Hirsutismus bei Frauen, s. Tabelle 1.

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Dermatologie

Pityriasis lichenoides chronica

Seltene, harmlose, wahrscheinlich Infekt-getriggerte (virale Trigger?), erythematosquamöse, selbstlimitiert...

Eingeschränkte Indikation

Stillzeit, 6 Wochen vor geplanten Operationen, Raucherinnen > 30 Jahre, Lebererkrankungen, Gallenblasenerkrankungen, Niereninsuffizienz, Herzinsuffizienz, Fettstoffwechselstörungen.

Unerwünschte Wirkungen

Sehstörungen, Gewichtszunahme, Menstruationsstörungen, Hirsutismus, Thrombose, gastrointestinale Störungen, Lebertumoren, Cholestase, Ikterus, allergische Reaktionen, Chloasma, Akne, rez. vulvovaginale Candidose, Blutdruckanstieg, Schwindel, Kopfschmerzen, Epilepsie, Depressionen, Hörstörungen, s. Tabelle 3.

Wechselwirkungen

S. Tabelle 4.

Kontraindikation

Schwangerschaft, akute und progrediente Lebererkrankungen, intrahepatische Cholestase, Lebertumoren, hormonabhängige maligne Tumoren, Z.n. Thrombose, Thromboseneigung, Sichelzellanämie, schwer einstellbare Hypertriglyzeridämie, Otosklerose, schwerer Diabetes mellitus, ungeklärte uterine Blutungen, schwer einstellbare Hypertonie, Migräne.

Tabellen

Medizinische Indikationen für Östrogen-Gestagen-Kombinationen

Symptomatik	Präparate-Typ
Dysfunktionelle Blutungen	gestagenbetont
Hypermenorrhoen	gestagenbetont
Dysmenorrhoen	niedrig dosiert
Ovarielle Funktionszysten	monophasisch
Prämenstruelles Syndrom	niedrig dosiert
Mastopathie I°	gestagenbetont
Endometriose	gestagenbetont
Hirsutismus	antiandrogen

Übersicht über die gebräuchlichsten Östrogen-Gestagen-Kombinationen

Östrogen	Einzeldosis [μg]	Gestagen	Einzeldosis [mg]	Fertigpräparate
Ein-Phasen-Präparate
Ethinylestradiol	30	Norethisteronacetat	0,5	Conceplan M
	30	Levonorgestrel	0,15	Microgynon
	30	Levonorgestrel	0,05	NovaStep
	30	Levonorgestrel	0,125	Minisiston
	50	Lynestrenol	0,125	Gravistat
	50	Lynestrenol	0,25	Neogynon
	37,5	Lynestrenol	0,75	Ovoresta
	30	Desogestrel	0,15	Marvelon
	30	Gestoden	0,075	Femovan
	30	Norethisteron	0,5	Conceplan M
	20	Norethisteron	0,5	Eve 20
	30	Chlormadinonacetat	2	Belara
Mestranol	50	Chlormadinonacetat	2	Gestamestrol N
Zwei-Phasen-Präparate
Ethinylestradiol	50	Norethisteronacetat	0 / 1	Sequostat
	50	Levonorgestrel	0,05 / 0,125	Sequilar
	50	Lynestrenol	0,05 / 2,5	Lyn-ratiopharm Sequenz
	50	Chlormadinonacetat	1 / 2	Neo-Eunomin
	50	Desogestrel	0 / 0,125	Oviol
Drei-Phasen-Präparate
Ethinylestradiol	30/40/30	Levonorgestrel	0,05 / 0,075 / 0,125	Triquilar
	30/50/40	Norethisteron	0,05 / 0,05 / 0,125	TriStep
	35	Norethisteron	0,5 / 0,75 / 1	TriNovum

Nebenwirkungen in Abhängigkeit von der Hormonpotenz

Symptom	Östrogen		Gestagen
Symptom	zu viel	zu wenig	zu viel	zu wenig
Akne			+
Candidavulvovaginitis		+	+
Chloasma	+
Depression		+	+
Durchbruchsblutungen in der ersten Zyklusphase		+
Durchbruchsblutungen in der zweiten Zyklusphase		+		+
Dysmenorrhoe				+
Erbrechen	+
Haarausfall			+
Hirsutismus			+
Hypermenorrhoe	+			+
Hypertrichose			+
Hypo- und Amenorrhoe		+	+
Kopfschmerzen im einnahmefreien Intervall			+
Kopfschmerzen während der Tabletteneinnahme	+
langsame Gewichtszunahme, Appetitsteigerung			+
Libidoverminderung		+	+
Lubricatio deficiens		+	+
Mastodynie	+		+
Müdigkeit			+
Nervosität		+
rasche Gewichtszunahme, Wasserretention, Ödeme	+
Seborrhoe			+
Spannungsgefühl in den Brüsten	+
Übelkeit	+
Varizen	+
Wadenkrämpfe			+
zervikale Hypersekretion	+

Wesentliche Wechselwirkungen von Östrogen-Gestagen-Kombinationen

Antidiabetika, orale	Kohlenhydrattoleranz ↓
Barbiturate	kontrazeptive Wirkung ↓
Benzodiazepine	Benzodiazepin-Wirkung ↑
Breitband-Antibiotika	kontrazeptive Wirkung ↓
Carbamazepin	kontrazeptive Wirkung ↓
Griseofulvin	Griseofulvin-Wirkung ↑
Phenytoin	kontrazeptive Wirkung ↓
Rifampicin	kontrazeptive Wirkung ↓