Definition
Ausbildung charakteristischer Granulome nach dem Eindringen von Fremdkörpern in die Haut bzw. nach Entstehung kristalliner Substanzen im Organismus, die wie Fremdkörper wirken.
Ätiopathogenese
- Traumatisch: Einlagerung von Haaren (Friseurgranulom, Melkergranulom, Pilonidalsinus); Paraffin, Kollagene oder andere Fillersubstanzen (nach kosmetischer Injektion); Fadenmaterial (Belassung nichtresorbierbarer Wundfäden); Silikate (Sturz auf Sand); Stacheln (Kakteen, Seeigel, etc.); Talkum (Wundpuder), Beryllium (Leuchtröhrensplitter); Antitranspirantien (s.u. Zirkoniumgranulome), nach Impfungen (Impfgranulom)
- Reaktion auf körpereigene Substanzen: Uratkristalle (Gichttophi), nekrotisches Fettgewebe (lipophages Granulom).
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Klinisches Bild
Rötlich-bräunliche oder hautfarbene, stecknadelkopf- bis erbsgroße, ggf. auch größere, meist derbe Knötchen und Knoten.
Histologie
Zahlreiche, evtl. sehr große, ungeordnete Riesenzellen, die Fremdkörperpartikel (polarisationsoptisch nachweisbar) enthalten oder an solche angelagert sind (so genannte Fremdkörperriesenzellen). Daneben bei frischen Granulomen rein granulomatöses Infiltrat, bei längerer Bestandsdauer fibrosierende Entzündung mit Zurücktreten der granulomatösen Komponente.
Therapie
Chirurgische Entfernung des Fremdkörpers bzw. Totalexzision der gesamten Läsion. Die entzündliche Begleitreaktion kann mit intraläsionalen Injektionen von Glukokortikoiden wie Triamcinolon (z.B. Volon A 10 Kristallsuspension verdünnt 1:4 mit Lokalanästhetika wie Mepivacain) angegangen werden. Bei Silikongranulomen evtl. Therapieversuch mit Retinoiden wie Isotretinoin (z.B. Isotretinoin-ratiopharm; Aknenormin) 0,5 mg/kg KG/Tag p.o. über 6 Monate.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- El-Khalawany M et al. (2015) Dermal filler complications: a clinicopathologic study with a spectrum of histologic reaction patterns. Ann Diagn Pathol 19:10-15
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles
