Erysipelas carcinomatosum C80.x2

Flächige Durchsetzung der Haut mit Tumorzellen durch Metastasierung v.a. über die Lymphgefäße der unteren Dermis und Subkutis. Vorkommen v.a. beim Mamma-Karzinom. Seltener bei Karzinomen des Pankreas, Magens, der Lunge, des Rektums und des Ovars. Übergang in einen Cancer en cuirasse möglich. S.a. Hautmetastase. Analoge klinische Bilder können auch bei loko-regionärer Metastasierung des malignen Melanoms entstehen (Erysipelas melanomatosum).

Scharf und zackig begrenzte, flammend gerötete, überwärmte, evtl. druckdolente, teigig-ödematöse, meist sehr derbe Plaques unterschiedlicher Größe (meist 2-50 cm, seltener einen kompletten Körperteil umschließend) die mit Teleangiektasien unterschiedlich dicht besetzt sind. Häufig elevierter Randwall. Die Oberfläche zeigt oft ein Orangenhautphänomen.

Tumorzellinvasion mit Dilatation v.a. der tiefen dermalen und subkutanen Lymphgefäße, Hyperämie, Ödem, perivaskuläres Rundzellinfiltrat.

Erysipel, Radiodermatitis, Mastitis.

Ziel der Behandlung ist die Erhaltung einer möglichst großen Lebensqualität bei ungünstiger Prognose. Einzelne Hautmetastasen können exzidiert werden. Bei flächenhaften Metastasen sind Radiotherapie oder Zytostase möglich. Das Behandlungsschema hängt von der Ausbreitung der Metastasen und vom Primärtumor ab.

Ernst. 1/3 der Patienten weisen zum Manifestationszeitpunkt bereits Fernmetastasen auf.

1. Hariry H et al. (2000) Erysipelas carcinomatosum in tubular adenocarcinoma of the stomach. Hautarzt 51: 950-952
2. Krumbholz A et al. (2006) Erythematous swelling of the left arm in a 70-year old woman. Erysipelas carcinomatosum in breast carcinoma. J Dtsch Dermatol Ges 4:69-71
3. Lindmaier A et al. (1990) 2 cases of melanomatous erysipelas--differential diagnosis and terminology. Hautarzt 41:628-632