Coxibe

Coxibe, auch COX-2-Hemmer, gehören zu den nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR). Sie hemmen das Enzym Cyclooxygenase-2 (COX-2) und somit die Bildung der Prostaglandinen aus Arachidonsäure. S.u. Celecoxib, Parecoxib, Valdecoxib.

Während die traditionellen nichtsteroidalen Antirheumatika, wie Acetylsalicylsäure, Ibuprofen oder Diclofenac, beide Cyclooxygenasen (Cyclooxygenase 1 und 2) hemmen, blockieren COX-2-Hemmer lediglich die Cyclooxygenase-2. Coxibe sind deshalb auch für Patienten geeignet, die die üblichen nichtsteroidalen Antirheumatika wegen gastrointestinaler Nebenwirkungen nicht tolerieren. Bei den Coxiben wurde eine deutliche Reduzierung schwerer Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt durch mehrere klinische Studien belegt. Auch die Rate leichter Schleimhautveränderungen, die keine Beschwerden verursachen, war geringer. Selektive COX-2-Hemmer gelten als Untergruppe der NSAR. Ihre Wirksamkeit ist mit denen der klassischen NSAR vergleichbar. Durch die Reduzierung der gastrointestinalen Nebenwirkungen haben Sie aber gegenüber den klassischen NSAR Vorteile. Allerdings müssen auch bei COX-2-Hemmern die Kontraindikationen und die Wechselwirkungen beachtet werden, denn der protektive Schutz des Gefäßsystems wird bei der Hemmung von COX-2 ebenfalls reduziert.

Cave! Der Wirkstoff Rofecoxib (Vioxx, Vioxx dolor) wurde vom Hersteller MSD (MERCK & SHARP & DOHME) wegen erhöhten relativen Risikos von Herzinfarkten und Schlaganfällen im September 2004 vom Markt genommen. Die Rücknahme der Präparate basiert auf den Ergebnissen der APPPROVe-Studie (Adenomatous Polyp Prevention on VIOXX).

Cave! Der Vertrieb des Wirkstoffes Valdecoxib wurde vom Hersteller Pfizer wegen der Gefahr schwerer allergischer Hautreaktionen im April 2005 auf Empfehlung der FDA ausgesetzt!