Staphylokokken-Scharlach B06.8

Seltene, exanthematische Infektionskrankheit v.a. bei Kindern, die durch die Staphylokokken-Toxine SEB, SEA, SEG, SEI, TSST-1 ausgelöst wird.

Infektion mit Staph. aureus, meist Phagentyp 71, dessen Enterotoxine (SEB, SEA, SEG, SEI, TSST-1) die typischen exfoliativen Hautveränderungen auslösen.  Die Erkrankung wurde in Verbindung mit einer Otitis media bzw. einer eitrigen Pharyngitis beschrieben (Mun SJ et al. 2019; Andrey DO et al. 2015; Lu YC et al. 2011). Weiterhin können staphylogene Infektionen nach Insektenstichen, nach intraartikulären Injektionen oder Bursitiden auslösend sein.

Bemerkung: Bei den Staphylokokken-Enterotoxinen handelt es sich um Proteine mit unerschiedlichen biochemischen Wirkungen. Neben den 5 klassischen, hauptserologischen Enterotoxinen, sind über 20 SE-Typen bekannt. Diese sind gegenüber Hitze relativ stabil und in ihrer molekularen Struktur ähnlich (s.u. Exfoliatine).

Beim Staphylokokken-Scharlach verbleiben bei älteren Kindern die exfoliativen Hautveränderungen des "staphylogenen Lyell" im Stadium des Exanthems. Möglicherweise ist dies auf eine Teilimmunität durch protektive Anti-Epidermolysin-Antikörper zurückzuführen.

Betroffen sind vorwiegend Kinder mit einem Altersgipfel um das 3. Lebensjahr. Nur selten sind Erwachsene betroffen (Mun SJ et al. 2019)

Der Staphylogene Scharlach (SSF), auch als Nicht-menstruelles staphylogenes Toxinschock-Syndrom bezeichnet, unterscheidet sich von dem Staphylogenen Toxinschock-Syndrom (STSS) dadurch, dass es durch eine Vielzahl sehr unterschiedlicher Faktoren ausgelöst wird. TSST-1 ist nur in 50% der Fälle das auslösende erythrogene Toxin.

Weiterhin müssen abgegrenzt werden:

• Masern
• Scharlach
• Echo-Virusexantheme
• Röteln
• Arzneimittelexanthem.

.Die Erkrankung gilt als (nicht-menstruelle) Minusvariante des STSS (Godoy Gijón E et al. 2010).

1. Andrey DO et al. (2015) Unusual staphylococcal toxic shock syndrome presenting as a scarlet-like fever. New Microbes New Infect 8:10-13.
2. Feldman CA (1962) Staphylococcal scarlet fever. N Engl J Med 267:877-878.
3. Godoy Gijón E et al. (2010) Scarlet fever variant of staphylococcal scalded skin syndrome.An Pediatr (Barc) 72:434-435.
4. Filatov NF (1883) Vorlesungen über akute Infektionskrankheiten im Kindesalter. Lektsii ob ostrykh infektsionnykh bolezniiakh detei. Moscow, S. 113
5. Dukes C (1900) On the confusion of two different diseases under the name of rubella (rose-rash). Lancet 2: 89-94
6. Lu YC et al. (2011) Scarlet fever caused by community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Indian Pediatr 48:563-565.
7. Mun SJ et al. (2019) Staphylococcal scarlet fever associated with staphylococcal enterotoxin M in an elderly patient.Int J Infect Dis 85:7-9.
8. Schulz H (1989) Praxisrelevante pädiatrische Hautkrankheiten. Hautnah derm: 86-95
9. Weisse ME (2001) The fourth disease, 1900-2000. Lancet 357: 299-301