Synonym(e)
Varizen des Skrotums
Definition
Variköse Erweiterung des von der Vena spermatica interna und ihren Kollateralen gebildeten Plexus pampiniformis.
Einteilung
Einteilung nach WHO Kriterien.
| Grad 0 | subklinische Varikozele (Nachweis nur durch Dopplersonographie möglich) |
| Grad I | unter Valsalva-Pressmanöver sichtbare oder palpable Varikozele |
| Grad II | tastbare Varikozele (nicht sichtbar erweitertes Venenkonvolut) |
| Grad III | durch die Skrotalhaut sichtbare Varikozele im Stehen und Liegen |
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Vorkommen/Epidemiologie
Bei 5-25% der Kinder und Jugendlichen sowie 8-10% aller Männer. Gehäuft bei Fertilisationspatienten (25-40%).
Lokalisation
Aufgrund der anatomischen Verhältnisse fast immer linksseitig (Mündung der linken V. spermatica in die klappenlose V. renalis links).
Klinisches Bild
- WHO Grad 0-II: Oft asymptomatisch.
- WHO Grad III und IV: Meist schmerzlose prallelastische, kugelige Hodenschwellung mit dumpfem Spannungsgefühl an der betroffenen Hodenseite. Gelegentlich Schmerzen beim Stehen oder Laufen. Bei ausgeprägtem Befund kann die Fertilität beeinträchtigt sein ( OAT-Syndrom).
Differentialdiagnose
Hydrozele, Hodentumoren, Skrotalhernien
Therapie
- Einfache Resektion: Hohe inguinale Resektion der Vv. spermaticae nach Bernardi im Bereich des inneren Leistenringes. Alternativ retroperitoneale Resektion der Vv. spermaticae nach Palomo.
- Interventionelle Radiologie: Okklusion der Vena spermatica mittels einer Metallspirale. Transkutane, femorale Sklerotherapie, die zur Obliteration der V. spermatica interna führen soll, bei gleichzeitiger phlebographischer Darstellung der Gegenseite (asymptomatische subklinische Varikozele der Gegenseite bis zu 30%). Bei Rezidiv-Varikozelen nach Operation ist die Phlebographie und radiologische Venenokklusion Methode der ersten Wahl.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles