Synonym(e)
akute massive Venenokklusion (Veal); Phlegmasia rubra dolens Saegesser; Pseudoembolie Nicole; Venenokklusion akute massive
Definition
Massive Phlebothrombose, vor allem in der Vena iliaca oder Vena femoralis mit stasebedingter Ischämie der Mikrozirkulation (venöser Reflux blockiert). Selten arteriell-ischämisches Syndrom aufgepfropft.
Klinisches Bild
Akute schmerzhafte Anschwellung einer Extremität mit zunehmender zyanotischer Verfärbung (phlébite bleue), motorischer Schwäche und mäßiger Hypaesthesie. In der Folge rasche Weiterentwicklung des zyanotischen Ödems und Ausbildung einer Gangrän. Zeichen des hypovolämischen Schocks. Zunehmende Anämie.
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Diagnose
Therapie
Intensivmedizinische Betreuung. Thrombektomie mit Fogarty-Katheter durch Chirurgen, Embolieschutz mit V. cava-clip.
S.a. Phlebothrombose.
Alternativ: Fibrinolysetherapie (s.u. Fibrinolytika). Postoperative Antikoagulation (Marcumar) für mindestens 6 Monate.
Ultima ratio: Grenzzonenamputation.
Empfohlene Artikel
Verweisende Artikel (6)
Armvenenthrombose Paget-von-Schroetter; Arterielle Verschlusskrankheit periphere akute; Kompressionstherapie; Phlegmasia rubra dolens; Phlegmasia rubra dolens Saegesser; Venenokklusion, akute massive;Weiterführende Artikel (5)
Fibrinolytika; Gangrän; Hypaesthesie; Ultraschall-Doppler-Untersuchung; Venenthrombose tiefe der unteren Extremität;Disclaimer
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Dr. med. Conrad Hempel