Toxocariasis B83.0

• Die meisten Infektionen verlaufen asymptomatisch.
• Am Integument kann eine parainfektiös getriggerte generalisierte Urtikaria auftreten. Hautbeteiligung ist eher die Ausnahme.
• Bei höherer Parasitämie Fieber, abdominelle Schmerzen, Hepatomegalie, pulmonale Symptome wie Husten, Bronchialspasmen, Lungeninfiltrate, Lymphadenopathie, Splenomegalie, Pleuritis, kardiale Symptome und fokale neurologische Symptome wie Krampfanfälle, Paresen und transverse Myelitis, meist nur uncharakteristische Symptome.
• Okuläre Infektionen sind meist einseitig und schmerzlos. Auftreten von peripheren retinalen Entzündungsherden oder zentralen Makulaläsionen mit Visusstörungen, Retinaablösungen, Uveitiden oder diffuser chronischer Endophthalmitis bis hin zur vollständigen Erblindung.

• Mikroskopie von Organbiopsien, Liquor und Pleuraergüssen.
• Antikörpernachweis im Blut, Liquor und Kammerwasser (ELISA, Immunoblot).
• Granulomnachweis im MRT.

Merke! Vor antihelmintischer Behandlung sollte eine okuläre Beteiligung ausgeschlossen werden.

• Albendazol (Eskazole): 2mal/Tag 400 mg p.o. über 2-4 Wochen.
• Alternativ: Diethylcarbamazepin 6-9 mg/kg KG/Tag p.o. in 3 Dosen verteilt für 2-3 Wochen.
• Systemische Glukokortikoide bei entzündlichen Reaktionen und zur Reduzierung der Granulombildung.

• Selbstlimitierende Erkrankung.
• Symptome können über Monate und Jahre persistieren oder rezidivieren.
• Einzelne Todesfälle durch zerebrale oder kardiale Komplikationen sind beschrieben.

1. Despommier D (2003) Toxocariasis: clinical aspects, epidemiology, medical ecology, and molecular aspects. Clin Microbiol Rev 265-272.