Definition
Nematodeninfektion,die eine abdominelle Angiostrongyliasis mit starken abdominellen Schmerzen und Bluteosinophilie auslöst.
Erreger
- Angiostrongylus costaricensis (Nematode, Fadenwurm). Infektion bei Nagern und Menschen.
- Infektion durch kontaminierte und rohe Nahrungsmittel wie Salate und Wasser.
- A. costaricensis befällt als einzige Nematode Mesenterialarterien der Wirte. Die adulten Würmer parasitieren in den Mesenterialgefäßen von Ratten, aus den abgelegten Eiern schlüpfen Larven, die die Darmwand penetrieren, mit dem Stuhl ausgeschieden werden und zur weiteren Entwicklung in Schnecken gelangen. Aus den Schnecken werden die 3. Larven ausgeschieden, die Böden, Pflanzen und Wasser infizieren.
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Klinisches Bild
- Die genaue Inkubationszeit ist nicht bekannt.
- Im Vordergrund stehen das Bild einer akuten Appendizitis, starke abdominelle Schmerzen bevorzugt in der Ileozökalregion, Fieber, Erbrechen, Übelkeit. Asymmetrische Parästhesien an den Extremitäten und am Rumpf mit brennenden Schmerzen und ausgeprägter Berührungsempfindlichkeit über mehrere Dermatome. Nicht selten besteht Lichtscheuheit (Photophobie).
- Krankheitserscheinungen klingen meist nach 1-2 Wochen ab, Rezidive sind möglich.
Diagnose
- Mikroskopie von Stuhl und Darmbiopsaten gelingt nur gelegentlich.
- Antikörpertest (ELISA), diagnostische Wertigkeit ist fraglich.
Differentialdiagnose
Komplikation(en)
- Ileus, Darminfarkte, Perforationen.
- Granulombildung in Organen wie Leber und A. spermatica mit Bild eines akuten Hodens.
Therapie
- Keine spezifische Therapie bisher etabliert.
- In Einzelfällen Erfolg mit Mebendazol und Albendazol.
- Chirurgische Intervention bei Komplikationen erforderlich.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- Terada M, Kino H (1993) Effects of mebendazole on Angiostrongylus costaricensis in mice, with special reference to the timing of treatment. Parasitol Res 79: 441-443
- Mentz MB, Graeff-Teixeira C (2004) Treatment with mebendazole is not associated with distal migration of adult Angiostrongylus costaricensis in the murine experimental infection. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 46: 73-75
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Disclaimer
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Autoren
Zuletzt aktualisiert am: 21.08.2024
Autor: 
Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Co-Autor: 
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles