Thelalgie N64.4

Ungewöhnliches, miest chronisches Schmerzsyndrom das nur die Brustwarzenregion betrifft. Schmerzende Brustwarzen können vielfältige Ursachen haben.

Grundsätzlich muss man unterscheiden zwischen:

• hormonell

und

• nicht-hormonell bedingtem Brustwarzenschmerz.

Der hormonell (die Hormonumstellung in den Wechseljahren können ebenfalls zu Schmerzen der Brustwarzen führen) und Schwangerschafts-bedingte Brustwarzenschmerz, bzw. der Brustwarzenschmerz beim Stillen gehört in die Hand des Frauenarztes.

Der nicht-hormonelle Schmerz der Brustwarzen betrifft auch Männer betreffen. Hierbei unerscheidet man den Mamillenschmerz

• mit und
• ohne sicht-oder tastbare Veränderung der Mamillenregion.

Nicht selten ist die Mamillenregion zwar berührungsempfindlich klinisch jedoch unverändert. Diese Konstellation beruht am häufigsten auf rauen oder scheuernden Textilien. Auch der atopisch disponierte Patient kann derart betroffen sein.

Bei sichtbaren Veränderungen der Brustwarzen z.B. Rötungen, dauerhafte Schuppungen oder dauerhaftes Nässen muß der Befund rechtzeitig abgeklärt werden. Am häufigsten sind ekzematöse Veränderungen (s. Brustwarzenekzem). V.a.kann das atopische Mamillenekzem isoliert auf diese Region begrenzt bleiben. DD. Ist hierbei der Morbus Paget der Brustwarze auszuschließen. Ekzematöse Veränderung der Mamille können auch Ausdruck einer Scabiesmilben-Infektion sein.

Auch das Mamillenadenom oder das Leiomyom können Brustwarzenschmerz hervorrufen.

1. Eigelshoven S et al. (2006) Thelalgia in man: successful treatment with botulinum toxin. Arch Dermatol 142:1242-1243