Goldpräparate

Definition

Antirheumatika, Basistherapeutika. Beispielsweise Auranofin, Natriumaurothiomalat.

Indikation

Psoriasisarthritis, rheumatoide Arthritis.

Merke! Vor Einleitung der Therapie muss eine Schwangerschaft ausgeschlossen und während der Therapie eine effektive Kontrazeption durchgeführt werden!

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Eingeschränkte Indikation

Insulinpflichtiger Diabetes mellitus, Sonnenexposition (incl. künstl. UV-Bestrahlung).

Unerwünschte Wirkungen

S. Tabelle 1.

Wechselwirkungen

S. Tabelle 2.

Kontraindikation

Schwangerschaft, Stillzeit, Agranulozytose, atopische Diathese, Autoimmunerkrankungen (Dermatomyositis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie), Blutbildungsstörungen, Blutungsneigung, Colitis ulcerosa, schwere Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Thrombozytopenie, aktive Lungentuberkulose, Überempfindlichkeit gegenüber Schwermetallen.

Tabellen

Nebenwirkungen von Goldpräparaten

Atemwege	allergische Alveolitis, Bronchiolitis, interstitielle Lungenfibrose (unter Therapie 1mal/Jahr Röntgenkontrolle des Thorax!)
Blut, Lymphe	Agranulozytose, hypo- bis aplastische oder hämolytische Anämie, Eosinophilie (Therapieabbruch bei > 12%) Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie (Therapieabbruch bei < 100.000 Thrombozyten/μl), Panzytopenie, thrombozytopenische Purpura
GIT	Appetitlosigkeit, Erbrechen, Diarrhoe Cholestase, Ikterus, Hepatitis Magen-Darm-Blutungen Transaminasenanstiege, selten Lebernekrose
Harnwege	Albuminurie, Hämaturie, Proteinurie (Therapieabbruch bei > 300 mg Eiweiß/l Urin), Zylindrurie Glomerulonephritis, Immunkomplex-Nephritis Goldnephropathie, Tubulusnekrose akutes Nierenversagen
Haut	allergische Exantheme, Pityriasis rosea-ähnliche Reaktionen, Pruritus, Alopezie, Quincke-Ödem, anaphylaktischer Schock, Lyell-Syndrom Gingivitis, Stomatitis Photosensibilisierung grau-blaue Pigmentierungen, v.a. in lichtexponierten Arealen intradermale Goldablagerungen medikamentös-induzierter Lupus erythematodes Onycholyse, Hyperhidrose
Herz-Kreislauf	Bradykardie, Tachyarrhythmie
Nervensystem	EEG-Veränderungen, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Halluzinationen, Verwirrtheitszustände Enzephalopathie, Enzephalitis, Neuropathie, Neuritis Guillain-Barré-Syndrom
Sinnesorgane	metallischer Geschmack Chrysiasis (Goldeinlagerungen in Augengewebe) Hornhautulzera Iritis, Konjunktivitis, Neuritis Nn. optici
Stützapparat	Arthralgien Schmerzen an der Injektionsstelle bei i.m. Applikation

Wesentliche Wechselwirkungen von Goldpräparaten

Butazone	wechselseitige Toxizität ↑, Kombination meiden
Chloroquin	Retinopathie-Risiko ↑
Clozapin	Agranulozytose, Kombination meiden
Eisen	Gold-Wirkung bei oraler Applikation ↓
Metamizol	wechselseitige Toxizität ↑, Kombination meiden
NSAR	Blutbildungsstörungen, wechselseitige Toxizität ↑
Penicillamin	Blutbildungsstörungen, Nierenschäden, Gold-Wirkung ↓, Kombination meiden
Zytostatika	wechselseitige Toxizität ↑, Kombination meiden