Fibrom, erworbenes (reaktives) digitales D23.L

Plaza, 2013

Gutartige, offenbar traumatisch induzierte, umschriebene, akrale  Bindegewebswucherung (Tumorzellen verhalten sich immunhistologisch wie Fibroblasten) der Finger  oder Zehen.   

Es finden sich solitäre, langsam wachsende 1,0-3,0 cm große, feste, wenig schmerzende, hautfarbene oder rote Knoten mit glatter Oberfläche, die ihren Ausgang offenbar von den palmaren bzw.plantaren Weichteilen von Zehen der Fingern nehmen.   

Dichtes Geflecht kompakter Kollagenfaserbündel. Die spindeligen Tumorzellen zeigen keine wesentlichen Zellatypien; sie exprimieren Vimentin und vereinzelt auch CD34. Sie sind negativ für smooth muscle actin (SMA), Desmin, epithelial membrane antigen (EMA), S100 und CD68.   

Differenzialdiagnostisch muss dieser Tumor von anderen benigen oder malignen Geschwülsten der akralen Digiti abgegrenzt werden.

• Morbus Ledderhose: Meist ausgehend von der medialen Anteile der Plantaraponeurose. Zehenbefall ist grundsätzlich möglich jedoch selten.
• Erworbenes digitale Fibrokeratom: Diese gutartige digitale Fibromatose nimmt ihren Ausgang in erster Linie von den dorsalen und nicht den ventralen Partien der Zehen/Finger.
• Keloide: Sind an den Fingern und Zehen extrem  selten.
• Fibromatose, digitale infantile: Seltener, benigner, fibromatöser Tumor an Fingern oder Zehen bei Säuglingen und Kleinkindern, mit Tendenz zu infiltrativem Wachstum. Sehr selten bei Erwachsenen.
• Perneurinom: Seltener, von den Perineuralzellen ausgehender Tumor. Perineuriome kommen einerseits intraneural in größeren Nerven vor, aber auch im Weichteilgewebe der Extremitäten, z.B. an den Endphalangen der Finger. Charakteristisch und beweisend ist der Aufbau von Strukturen die an Vater-Pacini-Tastkörperchen erinnern. 

1. Gönül M et al. (2014)  New described dermatological disorders. Biomed Res Int  doi: 10.1155/2014/616973
2. Nitzschke Gr et al. (2015) Dicke Zehe-einloperativer Fall. Akt Dermatol 41: 375
3. Plaza JA et al. (2013) Acquired reactive digital fibroma:
4. a clinicopathologic report of 5 cases of a new entity. J Am Acad Dermatol 69:603-608