Anuläre lichenoide Dermatitis der Kindheit L28.1

Annessi 2003

Ätiologisch ungeklärte, chronische, lichenoide Dermatitis mit stammbetonten, großflächigen, rötlichen oder bräunlichen, asymptomatischen oder leicht juckenden Flecken oder zarten, kaum tastbaren, schuppenfreien Plaques, die homogen oder anulär konfiguriert sind und eine zentrale Hypopigmentierung aufweisen können.

Selten. Epidemiologische Daten liegen nicht vor.

Derzeit ist die Ätiopathogenese von ALDY unbekannt (Annessi G et al. 2022) , obwohl immunhistochemische Befunde darauf hindeuten, dass die Krankheit durch eine zytotoxische T-Zell-vermittelte Immunreaktion verursacht werden könnte, wie dies auch bei anderen lichenoiden Hautreaktionen der Fall ist. Diskutiert wurde eine Borrelien-Infektion. 

V.a. bei Jugendlichen und Kindern auftretend. Bei Erwachsenen ist das Krankheitsbild bisher nicht beschrieben.

Ausschließlich am Stamm auftretend.

Chronische, wenig dynamische Erkrankung, die über einen Zeitraum von mehreren Jahren aktiv sein kann. Keine allgemeinen Krankheitszeichen. Klinisches Leitsymptom sind meist großflächige, rundliche oder ovale, rote oder bräunliche, homogen ausgefüllte oder anuläre, Flecken oder kaum tastbare Plaques, die keinerlei epidermale Beteiligungen (Schuppungen oder Krustenbildungen) aufweisen. Das Zentrum der anulären Herde ist häufig hypopigmentiert, der Randsaum hingegen hyperpigmentiert.

Leichte oder stärkere (psoriasiforme) Akanthose. Orthokeratose. Prominente, lichenoide Interface-Dermatitis, die v.a. an den Spitzen der Reteleisten, jedoch auch bandförmig nachweisbar ist. Immunhistologisch imponieren v.a. CD8/TIA-1- und CD4-positive T-Lymphozyten. CD8/TIA-1-positive Zellen sind v.a. intraepithelial zu finden. Die Analyse des TCR-γ-Kettengen-Rearrangements zeigte in allen untersuchten Fällen Polyklonalität.

Asymptomatische blande Klinik; Alter der Patienten; histologisches Muster.

Mycosis fungoides: Im bevorzugten Alter der anulären, lichenoiden Dermatose der Kindheit selten anzutreffen. Histologisch zeigt die MF ein zu der anulären lichenoiden Dermatose inverses Befallsmuster mit CD4-positiven T-Lymphozyten intraepithelial.

Erythema anulare centrifugum: Dynamischer Verlauf, deutlich tastbare anuläre Plaques (Konsistenz eines nassen Wollfadens). Histologisch fehlt ein lichenoides Muster.

Tinea corporis: Dynamischer Verlauf, stets epidermale Komponente mit Schuppung, Bläschen- oder Pustelbildung. Pilznachweis gelingt bei nicht vorbehandelten Herden regelmäßig.

Erythema chronicum migrans: Dynamischer Verlauf, Borreliennachweis! Histologie: Keine Interface-Dermatitis.

Erythema anulare rheumaticum: Flüchtige Hautkomponente bei rheumatischem Fieber (Allgemeinsymptome sind stets vorhanden). Klinisch finden sich v.a. am Stamm randbetonte, polyzyklische, rot-bräunliche, nicht juckende Erytheme.

Lokaltherapie mit Glukokortikoiden. Die Erkrankung erweist sich als sehr steroidsensibel. Rezidive nach Absetzen der steroidalen Therapie sind wahrscheinlich.

Nach Jahren selbstlimitierend.

1. Annessi G et al. (2022) Annular Lichenoid Dermatitis (of Youth). Dermatopathology (Basel) 9:23-31.
2. Annessi G et al. (2003) Annular lichenoid dermatitis of youth. J Am Acad Dermatol 49: 1029-1036
3. Cesinaro AM et al. (2009) Annular lichenoid dermatitis of youth… and beyond: A series of 6 cases. Am. J. Dermatopathol 31: 263–267.
4. Fabroni C et al. (2010) Annular lichenoid dermatitis. Clin Exp Dermatol 35: 921–923.
5. Huh W et al. (2010) Annular lichenoid dermatitis of youth: Report of the first Japanese case and published work review. J Dermatol  37: 531–533.
6. Kleikamp S et al. (2010) Anuläre lichenoide Dermatose der Kindheit - ein weiterer Fall bei einem 12-jährigen Mädchen. JDDG 6: 653-656
7. Tsoitis G et al. (2009) Annular lichenoid dermatitis of youth. J Eur Acad Dermatol Venereol 23, 1339–1340.