Antiandrogen-Östrogen-Kombinationen

Definition

Orale Kontrazeptiva mit antiandrogener Wirkung, bestehend aus einer Östrogen-Komponente (Ethinylestradiol 20-35 µg, Estradiol, Estradiolvalerat, Estetrol) und einem antiandrogen wirkenden Gestagen (Cyproteronacetat, Dienogest, Drospirenon, Chlormadinonacetat)
Östrogen-Gestagen-Kombinationen zur Hormonersatztherapie im Klimakterium (Estradiol, Estradiolvalerat und Cyproteronacetat, Dienogest, Drospirenon)

Indikation

Hormonelle Kontrazeption, androgenabhängige Krankheiten bei Frauen, wie Acne papulopustulosa, Acne conglobata, Seborrhoe, leichtere Formen von Hirsutismus, Alopecia androgenetica (s. Alopecia androgenetica bei der Frau, Alopecia androgenetica beim Mann).

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Gutartige, naevoide Tumoren (Hamartome) der Schweißdrüse mit duktaler (ekkriner/apokriner) Differenzierung.

Eingeschränkte Indikation

Stillzeit, längerfristige Ruhigstellung (z.B. nach Unfällen), Raucherinnen > 30 Jahre, Lebererkrankungen (z.B. Porphyrie), Z.n. Thrombophlebitis.
Überwachung bei Diabetes mellitus, Hypertonie, Varikosis, Phlebitis, Otosklerose, multipler Sklerose, Epilepsie, Chorea minor, latenter Tetanie; Frauen > 40 Jahre.

Dosierung und Art der Anwendung

Bei Ersteinnahme Beginn am 1. Tag der Regelblutung. Rhythmus 21 Tage Einnahme - 7 Tage Pause. Langzyklen sind problemlos möglich und vor allem beim Auftreten von Beschwerden in der Einnahmepause (z.B. Aufblühen von Akne) zu empfehlen.

Präparate zur Hormonersatztherapie werden üblicherweise kontinuierlich eingenommen.

Unerwünschte Wirkungen

Seh- und Hörstörungen, Gewichtszunahme, Brustspannungen, Veränderungen der Libido, Thrombose, gastrointestinale Beschwerden, Lebertumoren, Chloasma, Blutdruckanstieg, Schwindel, Kopfschmerzen, Depressionen.

Wechselwirkungen

S. Tabelle 1.

Kontraindikation

Schwangerschaft, idiopathischer Schwangerschaftsikterus oder schwerer Schwangerschaftspruritus (in der Anamnese), schwere Leberfunktionsstörungen, Dubin-Johnson- oder Rotor-Syndrom, vorausgegangene oder bestehende Lebertumoren, Fettstoffwechselstörungen, Z.n. Thrombose oder Embolie, Z.n. Apoplex, Z.n. Myokardinfarkt, Thromboseneigung, Sichelzellanämie, Pemphigoid gestationis (in der Anamnese), Verschlechterung einer Otosklerose in der Schwangerschaft, schwerer Diabetes mellitus, Migräne, schwere Formen der Hypertonie, Mamma- oder Endometriumcarcinom.

Präparate

Cyproteronacetat: 100% antiandrogene Wirksamkeit. Die Indikation ist auf mäßige bis starke Akne, Hirsutismus und androgenetische Alopezie beschränkt (Diane 35, Juliette, Jennifer 35)
Dienogest: 40% antiandrogene Wirksamkeit. Eine Zulassung zur Akne-Therapie besteht (Valette, Dienovel, Maxim)
Drospirenon: 30% antiandrogene Wirksamkeit, gleichzeitig besteht noch eine antimineralkortikoide Wirkung (Yasmin, Aida, Xellia)
Chlormadinonacetat: 20% antiandrogene Wirksamkeit (Belara, Chariva, Enriqa)
orale Kontrazeptiva mit bioidentischem Östrogen: Qlaira (Estradiolvalerat/Dienogest), Drovelis (Estretol/Drospirenon)
Präparate zur Hormonersatztherapie: Climen (Estradiolvalerat/Cyproteronacetat, auf dem deutschen Markt nicht mehr erhältlich), Lafamme (Estradiolvalerat/Dienogest), Angeliq (Estradiol/Drospirenon)

Tabellen

Wesentliche Wechselwirkungen von Antiandrogen-Östrogen-Kombinationen

Antidiabetika, orale	Kohlenhydrat-Toleranz ↓
Barbiturate	kontrazeptive Wirkung ↓
Breitbandantibiotika	kontrazeptive Wirkung ↓
Carbamazepin	kontrazeptive Wirkung ↓
Phenytoin	kontrazeptive Wirkung ↓
Rifampicin	kontrazeptive Wirkung ↓