Acne comedonica L70.01

Form der Acne vulgaris mit vornehmlicher Ausbildung von Komedonen. Zu beachten ist bei der Acne comedonica, dass sie ggf. durch Kosmetika im Sinne einer Acne venenata verursacht sein kann.

Der Übergang zur Acne papulopustulosa ist fließend.

Die Diagnose "Acne comedonica" wird durch die dominierende Effloreszenzenart, die nicht entzündlichen Komedonen, definiert.

• Grad I: < 10 Komedonen/Gesichtshälfte
• Grad II: 10-25 Komedonen/Gesichtshälfte
• Grad III: 25-50 Komedonen/Gesichtshälfte
• Grad IV: > 50 Komedonen/Gesichtshälfte.

Im Bereich der seborrhoischen Zonen, vor allem im Gesicht, auf Schultern und Rücken, im oberen Sternalbereich finden sich disseminierte zu der Körperachse (zentrofazial, Rückenmitte) sich verdichtende Komedonen; daneben in geringerer Expression oder sogar fehlende, entzündliche, rote Papeln und Papulo-Pusteln. Wenige Mitesser definieren eine leichte Form, zahlreiche Mitesser eine schwere Form der Acne comedonica.

• Insbesondere Vitamin A-Säure: Bei seborrhoischer Haut 0,05% Isotretinoin-Gel (Isotrex Gel oder Creme) einmal abends oder Tretinoin 1-2mal/Tag in Salbengrundlage (z.B. Cordes VAS) bzw. als alkoholische Lösung (z.B. 0,05%: Airol-Lösung), Adapalen 0,1% (Differin Gel). Bei normaler Haut 0,05% Isotretinoin (Isotrex) 1mal/Tag abends oder Tretinoin 0,05% in Cremegrundlage (z.B. Cordes VAS Creme). Bei empfindlicher Haut Adapalen 0,1% (Differin Gel) oder Azelainsäure 20% (Skinoren) 1mal/Tag abends. Als erweiterte Therapie kann man die o.g. Retinoide in Kombination mit abends Azelainsäure 20% oder Benzoylperoxid 2,5-10% (z.B. Akneroxid Gel 5-10%) einsetzen. Ggf. Chemical-Peeling. Die Akne-Toilette in Behandlung einer versierten Kosmetikerin ist zu empfehlen.

• Merke! Topische Retinoide eignen sich wegen ihrer antikomedogenen Wirksamkeit zur Durchführung einer Erhaltungstherapie, wodurch die Neuentstehung von Mikrokomedonen vermindert werden kann.