ABCD-Regel, dermatoskopische

Definition

Semiquantitatives Beurteilungsschema der Vitalhistologie zur Berechnung eines Dermatoskopiewertes (DPW) zur Gradierung einer Pigmentläsion hinsichtlich ihrer Malignität.

Allgemeine Information

Auswertung: Die Kriterien der dermatoskopischen ABCD-Regel (Asymmetrie, Begrenzung, Colour, Differenzialstruktur) sind im Allgemeinen in Übersichtsaufnahmen, also bei etwa 10facher Vergrößerung, erkennbar und daher als dermatoskopische Charakteristika zu bezeichnen, Faktoren zur Berechnung der Punktezahlm s. Tabelle.
- DPW < 5,45: Gutartiges Pigmentmal sehr wahrscheinlich.
- DPW > 5,45: Malignes Melanom sehr wahrscheinlich (Grenzbereich: 4,75-5,45).
Die diagnostische Genauigkeit wird mit 92,2% angegeben. Etwa 9,7% benigner melanozytärer Naevi werden nach der Dermatoskopieregel falsch als maligne überdiagnostiziert.

Merke! Bei einem DPW zwischen 4,75 und 5,45 sollten zusätzliche Informationen, z.B. weißliche regressive Areale, Gefäßmuster oder weitere Pigmentmerkmale herangezogen werden.

Cave! Amelanotische oder knotige Melanome können auch niedrige Punktwerte (< 5,45) aufweisen.

Literatur
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Stolz W, Braun-Falco O, Bilek P, Landthaler M, Burgdorf WHC, Cognetta AB (2002) Color atlas of dermatoscopy. Blackwell, Berlin

Tabellen

Merkmal	Ausprägung	Punktzahl	Faktor*
Asymmetrie	in 0, 1 oder 2 Achsen	0-2	x 1,3
Begrenzung	Abrupter Abbruch des Pigmentmusters in 0 bis 8 Segmenten	0-8	x 0,1
Colour	weiß, rot, hellbraun, dunkelbraun, blaugrau, schwarz	1-6	x 0,5
Differentialstruktur	Netzwerk, strukturlose Areale, Punkte, Schollen, Streifen	1-5	x 0,5

* Koeffizient für die Berechnung des Dermatoskopie-Punktwertes (DPW)