IgE, spezifisches

Klassischer Parameter in der allergologische Stufendiagnostik (Anamnese, Hauttestung, Laboruntersuchung, Provokation). Das spezifische IgE (sIgE) beschreibt diejenige Fraktion der gesamten IgE-Antikörper im Serum, deren Spezifität gegenüber bestimmten Allergenen mit Hilfe von In-vitro-Testverfahren bestimmt werden kann. Der Nachweis des sIgE bedeutet, dass eine spezifische Sensibilisierung gegenüber einem Allergen vorliegt. Hauttestungen und Bestimmung des sIgE sind grundsätzlich als gleichwertig anzusehen.

Verdacht auf IgEvermittelte Soforttyp-Reaktion, Nachweis der Sensibilisierung. Unduchführbarkeit von Hauttestungen bei Reaktionsanomalien der Haut (z.B. Urticaria factitia, atopische Dermatitis u.a.).   

Immunoassay, kompetitive oder immunometrisches Verfahren unter Anwendung eines Enzym-, Floureszenz-, Lumineszenz- oder radioaktiv markierten Reaktionspartners  in der Antigen-Antikörper-Reaktion.  

Die Bestimmung des spezifischen IgE (sIgE) erfolgt im Serum, wobei nur zirkulierendes sIgE erfasst wird. Zelluläres hingegen nicht. Das Patientenserum wird auf einer allergenhaltigen Matrix inkubiert, anschließend erfolgt die Quantifizierung des sIgE beispielsweise über einen fluoreszierenden Antikörper (Fluoreszenz-Enzym-Immunoassay – (FEIA).

Weitere Methoden sind:

• EAST: Enzym-Allergo-Sorbent-Test (EAST) bei dem mit Hilfe von Enyzmkonjugaten spezifisches IgE nachgewiesen wird.
• RAST: Diese nicht-radioaktiven Verfahren  haben radioaktive Verfahren wie den Radio-Allergo-Sorbent-Test (RAST)  weitgehend abgelöst. Jedoch wird der Begriff RAST im Alltag oft weiterhin für den Nachweis von spezifischem IgE genutzt.
• Die Bestimmung des arzneimittelspezfischen IgE erfolgt typischerweise bei Verdacht auf IgE-mediierte Soforttypreaktionen. Validierte kommerzielle Tests stehen jedoch nur für eine kleine Anzahl (v.a. Beta-Laktame) zur Verfügung (Sesnitivität: liegt 80-85%, die Spezifität bei > 50%).

Untersuchungsmaterial = Serum (1-2ml). Neuerdings gibt es Ansätze die Antikörper aus dem Nasensekret zu bestimmen, da es sich erwiesen hat, dass sich für eine große Bandbreite von Allergenen ein direkter Zusammenhang zwischen IgE-Spiegeln im Blut und denjenigen im Nasensekret ergab (Gökkaya M et al. 2020).  

1. Gökkaya M et al. (2020) Nasal specific IgE correlates to serum specific IgE: First steps towards nasal molecular allergy diagnostic. Allergy 75:1802-1805.

2. Renz H et al. (2009) In-vitro-Allergiediagnostik. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) Allergo J 19: 110-128