Hidradenom noduläres D23.L

Liu, 1949

Seltene, gutartige überwiegend ekkrin differenzierte, seltener apokrine Adenexgeschwulst mit überwiegend solidem Aufbau. Das noduläre Hidradenom wird in der Literatur unter zahlreichen Namen geführt (s.o.) was zu einer erheblichen nomenklaturischen Verwirrung führen kann.  

20-70 Jahre (durchschnittlich 37,2 Jahre), selten > 70 Jahre; m:w=1:2;

Capillitium (40%), Gesicht (30%), Arme (seltener Beine)

Das klinische Bild ist wenig spektakulär und somit wenig spezifisch. Es findet sich ein erworbener, solitärer, langsam wachsender, fester, verschieblicher, nicht schmerzender, roter oder hautfarbener, 0,8-3,5cm (durchschnittlich 2,0 cm, das Maximum betrug 10 cm) großer, (gelegentlich zystischer) Knoten (oder Papel) mit glatter, selten ulzerierter Oberfläche.  Die Diagnose ist eine (histologische) Zufallsdiagnose. Aus dem (wenig charakteristischen) klinischen Befund kann lediglich eine Verdachtsdiagnose geäußert werden.    

Gut abgegrenzte, von fibrosierten Bindegewebskapseln umgebene, zystische oder solide Geschwulstformationen, die überwiegend die Dermis, seltener Dermis und Subkutis involvieren. Eine Beziehung zu dem normalen überspannenden Oberflächenepithel existiert nicht.

2 Zelltypen werden gefunden: ein polygonaler, rundlich oder ovaler, mit bläschenförmigem Kern und eosinophilem Zytoplasma. Ein zweiter, größerer Zelltyp mit exzentrischem Kern und aufgehelltem Zytoplasma.

Eine "clearcell" Komponente ist häufig existent, auch dominierend (s.u. Klarzellenhidradenom). 

Meist sind auch tubuläre oder duktale Strukturen nachweisbar (tubuläres Adenom). Zeichen für eine apokrine Sekretion (eosinophile Dekapitationphänome) werden vereinzelt gefunden.  

In über 50% der Fälle kommt es zur Ausbildung von Hornperlen, wobei die Verhornung sowohl trichilemmal wie auch infundibulär erfolgen kann.

Das Geschwulststroma kann sich hyalinisiert, auch chondroid darstellen (s.a. chondroides Syringom).

Selten kommt es zur Anhäufung von melanogenem Pigment.

Rezidive bei unvollständiger Exzision sind nicht selten.

Maligne Transformationen sind selten, kommen jedoch vor (nach Literatur in 6,7% der Fälle).

Siehe Stichwort "Hidradenom", das ein identisches Geschwulstportrait beschreibt.

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