Condylomata gigantea A63.0

Infiltrierend wachsende Riesenform der Condylomata acuminata mit Perforation in die Urethra bzw. Fensterung des Präputiums.

Condylomata gigantea werden heute von einigen Autoren zu der Gruppe des  verrukösen Karzinoms (s. Karzinom verruköses) gerechnet.

m:w=2,4:1 

Langzeitig (meist >10 Jahre) persistierende HPV-Infektion (s.u. Papillomaviren, humane) mit Übergang in ein verruköses Karzinom. Nachweis von Papillomaviren, insbesondere der "low-risk" Typen HPV 6, HPV 11, HPV 56. Eine Koinfektion mit dem hochmaligenen alpha-mukosotropen HPV-Typ 52 konnte 1x beschrieben werden (s.u. Papillomaviren, humane). Nicht selten ist eine Koinfektion mit HIV nachweisbar (bis zu 14% der Patienten - zitiert n. Sporkert M 2017).

In erster Linie bei männlichen Erwachsenen auftretend. Alter der Erstmanifestation: 20-40 Jahre (medianes Alter bei Erstdiagnose = 46,5 Jahre - Sporkert M et al. 2017)).

S.u. Karzinom verruköses.

Organerhaltende operative Entfernung im Gesunden. In sehr ausgedehnten Fällen und bei Lokalisation im Penisbereich kann eine Penisamputation nötig werden.

Merke! Condylomata gigantea sollten immer histologisch Randschnitt-kontrolliert werden! Fokale Invasion und Rezidive werden nach einer Operation in bis zu 50% der Fälle gesehen!  Metastasierungen sind jedoch sehr selten! 

Alternativ: In besonderen Fällen (z.B. Inoperabilität bei hohem Alter) kann eine Kombinationstherapie mit 5% Imiquimod-Salbe und CO ₂ -Laser gewählt werden: Zeitraum 6 Wochen; 3mal/Woche Imiquimod über 12 Std. einwirken lassen, dann abwaschen, anschließend Laserablation mit CO₂-Laser und erneut Therapie mit Imiquimod über weitere 6 Wochen.

Alternativ: In Einzelfällen wurde über ein sehr gutes Ansprechen auf eine neoadjuvante oder  monotherapeutische Radiochemotherapie (54Gy, Mitomycin-5-FU oder Cispatin+5-FU) berichtet.

1. Buschke A, Loewenstein L (1931) Über carcinomähnliche Condylomata acuminata des Penis. Arch Dermatol Syphilol (Berlin) 163: 30–461
2. Buschke A, Loewenstein L (1925) Über carcinomähnliche Condylomata acuminata des Penis. Berl Klin Wschr 4: 1726–1728
3. Gholam P et al. (2009) Successful surgical management of giant condyloma acuminatum (Buschke-Löwenstein 
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4. Grassegger A et al. (1994) Buschke-Loewenstein tumor infiltrating pelvic organs. Br J Dermatol 130: 221–225
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