Polyurie R35

Erhöhte tägliche Urinmenge.

Die tägliche Urinmenge liegt > 2000 ml/Tag (bei anderen Quellen finden sich Angaben von > 3000 ml/Tag). Gleichzeitig besteht eine Polydipsie (krankhaft gesteigerter Durst).

Tritt in jedem Lebensalter ohne Geschlechterpräferenz auf.

Neben den üblichen Laborparametern sollten bei unklarer Genese auf jeden Fall bestimmt werden:

• Blutzucker

• Kreatinin

• GFR

• Elektrolyte

• Urin – bzw. Serumosmolalität

• ggf. ADH i.S.

• ggf. Aldosteron

• NT-proBNP (der Wert korreliert invers mit der Nierenfunktion)

• Urinsediment

- Bilanzierungskontrolle zur Objektivierung der Polyurie

- wie häufig erfolgt tagsüber bzw. nachts die Diurese?

- Durstversuch

Bei der Polyurie handelt es sich um ein Symptom einer Erkrankung. Sie kann prärenale, renale oder postrenale Ursachen haben.

Eine Polyurie tritt auf bei:

• Diabetes insipidus (Urinmenge beträgt 5 - 25 l/d)

• psychogen bedingter Polydipsie (Anamnese; psychiatrische Erkrankung bekannt?)

• Diabetes mellitus

• partieller Harnwegsobstruktion bzw. Harnstau

• Hyperaldosteronismus

• Hyperkalziämie (häufigste Ursache sind Malignome)

• Hypokaliämie

• im Frühstadium des akuten Nierenversagens (in 30 %)

• chronischer Niereninsuffizienz

• Herzinsuffizienz (hier i. d. R. als Nykturie)

• bestimmten Medikamenten (z. B. Diuretika, Clonidin, Kortison, Mannitolinfusionen, Röntgenkontrastmittel)

• übermäßigem Alkoholgenuss (Alkohol hemmt ADH)

• Plasmozytom

• Sarkoidose

• Bartter-Syndrom

   

1. Arora N et al. (2018) Recurrent polyuria AJKD 72: A17-A19
2. Braun J et al. (2009) Klinikleitfaden Innere Medizin S 390-393
3. Gerok W et al. (2007) Die Innere Medizin 772
4. Hautmann R et al. (2014) Urologie 26-27
5. Herold G et al. (2018) Innere Medizin S 209, 600, 635, 656, 783, 803-804
6. Jakes AD et al. (2014) Investigating polyuria. BMJ 103: 597-601
7. Siegenthaler W et al. (2001) Klinische Pathophysiologie S 261