Karzinom kolorektales - Altmeyers Enzyklopädie

Karzinom kolorektales Definition Das kolorektale Karzinom bezeichnet eine bösartige Neoplasie des Dickdarms und zählt zu den häufigsten Krebsarten in Industrieländern. Die Grenze zwischen einem Kolon- und Rektumkarzinom liegt bei 16 cm zwischen einem aboralem Tumorrand und der Anokutanlinie. Vorkommen/Epidemiologie Die Inzidenz des kolorektalen Karzinoms variiert in Europa je nach Land, in Deutschland liegt das Vorkommen mit über 40 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner pro Jahr jedoch am höchsten. Circa 90 % der kolorektalen Karzinome treten nach dem 40. Lebensjahr auf, danach verdoppelt sich die Inzidenz alle 10 Jahre. Zu den Risikogruppen gehören Patienten mit kolorektalen Adenomen, Menschen, bei denen Verwandte 1. Grades betroffen sind, Patienten mit Colitis ulcerosa, HNPCC und hereditären Polyposis-Syndromen. Ätiopathogenese Kolorektale Karzinome werden durch genetische Faktoren, Ernährungsfaktoren und Risikoerkrankungen begünstigt. Zu den genetischen Faktoren gehören familiäre Polyposis-Syndrome und das Lynch-Syndrom. Fettreiche, fleischreiche und ballaststoffarme Nahrung sowie Übergewicht zählen zu den begünstigenden Ernährungsfaktoren. Zu den Risikoerkrankungen zählen Karzinome in Mamma, Ovar und Corpus uteri, kolorektale Adenome, Schistosomiasis und chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. Weitere Risikofaktoren sind ein hoher Alkohol- und Zigarettenkonsum und > 40. LJ. Lokalisation Rektum (50 % der Fälle), Sigma (30 %), Coecum (10 %), restliches Kolon (10 %) Bei einem Rektumkarzinom gilt, dass die Prognose günstiger ist, je tiefer das Karzinom angesiedelt ist. In Abhängigkeit davon, verteilt sich das Rektumkarzinom über bis zu 3 lymphogene Metastasestraßen. Darüber hinaus kann eine hämatogene Metastasenbildung über einen venösen Abfluss erfolgen, daraus resultieren Leberkarzinome. Klinisches Bild Kolorektale Karzinome zeigen keine charakteristischen Symptome. Ein Teil der Patienten weist Blut im Stuhlgang auf. Darüber hinaus sollten bei der Diagnose Hämorrhoiden digitale Untersuchungen zum Ausschluss von Karzinomen erfolgen. Auch Änderungen der Stuhlgewohnheiten (ab dem 40. Lebensjahr), dauerhaft üble Windgerüche, eine chronische Blutungsämie, Schmerzen, Ileuserscheinungen sowie eine anhaltende Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust und eine Leistungsminderung können auf ein kolorektales Karzinom hinweisen. Diagnose Zur Diagnose eines kolorektalen Karzinoms erfolgt eine rektale Austastung, Spiral-CT oder MRT und eine Koloskopie. Weitere, ergänzende Diagnoseverfahren sind die Metastasensuche und Beurteilung der Tumorausdehnung mittels Sonografie, Röntgen-Torax und Angio-CT der Leber, Tumormaker CEA und ein Nachweis von mRNA des tumorassoziierten Antigens HL-6. Therapie Zur Therapie eines kolorektalen Karzinoms gibt es verschiedene Therapieansätze: die kurativ chirurgische, neoadjuvante, adjuvante und palliative Therapie. Verlauf/Prognose Die 5-Jahresüberlebensrate beträgt bei einem Rektumkarzinom im 1. Stadium bis zu 95 %, im 2. Stadium bis zu 85 %, im 3. Stadium bis zu 55 % und im 4. Stadium circa 5 %. Die 5-Jahresüberlebensrate beträgt bei einem Kolonkarzinom im 1. Stadium bis zu 95 %, im 2. Stadium bis zu 85 %, im 3. Stadium bis zu 65 % und im 4. Stadium circa 5 %. Generell gilt jedoch, dass die Erfahrung und Sorgfalt des Operateurs die Prognose, in Abhängigkeit des Stadiums, bis zu 30 % beeinflussen kann.

Karzinom kolorektales C19

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