Chikungunya-Fieber A92.0

Umhülltes doppelsträngiges RNA-Virus aus der Gattung Alphavirus in der Familie der Togaviridae, zum Semliki-Forest-Viruskomplex gehörend.

Erstbeschreibung in Tansania und Uganda (1952), Vorkommen in Ost- und Westafrika, Indien, Südostasien, Philippinen, Inseln im Pazifik und im Indischen Ozean. 2005 großer Ausbruch auf La Reunion und Mauritius. 2006 Ausbruch in Indien (ca. 1,25 Millionen Infizierte).

Erstmals 2007 auch in Italien aufgetreten (Ravenna) mit ca. 197 Fällen.

Todesfälle wurden beschrieben (exakte Zahlen fehlen).

Urbane (Mensch-Mensch) und sylvatische Zyklen (Tier-Mensch). Reservoirtiere sind Affen und Nagetiere. Übertragung des Virus durch Stich von Aedes aegypti und albopictus-Mücken (asiatische Tigermücke), diskutiert werden auch Culex-, Anopheles- und Mansonia-Mücken. Übertragung von Mensch zu Mensch (u.a. auch wurde eine diaplazentare Übertragung beschrieben).

Inkubationszeit: 3-7 (maximal 2-12) Tage, biphasischer Verlauf:

Abrupter Beginn mit hohem Fieber, Schüttelfrost, Abgeschlagenheit, heftigste Schmerzen in Gelenken und Muskeln (ca.1-7 Tage Dauer)

Remission (2 Tage Dauer).

Erneuter Fieberanstieg, heftigste Arthralgien der kleinen Gelenke, Kopfschmerzen, makulo-papulöses Exanthem mit Abheilung unter Schuppung, Petechien am harten Gaumen, Konjunktivitis, Lymphknotenschwellung, gastrointestinale Symptome.

Abheilung nach 1-2 Wochen, allerdings können die Arthralgien Monate persistieren.

Lang dauernde Immunität.

Lymphopenie, Thrombopenie, Anämie, Erhöhung von CRP, LDH, AST, ALT, CK

Serologie (ELISA): Nachweis von IgM- und IgG-Antikörpern (5 Tage und später nach Symptombeginn)

PCR (im Blut): < 5 Tage nach Symptombeginn

Zellkultur.

O´nyong-nyong- und Dengue-Fieber sowie andere Alpha- und Flavivirosen; COVID-19-Infektionen, rheumatoide Arthritis, Autoimmunerkrankungen.

Persistierende Arthralgien

Perikarditis, Myokarditis

Neurologische Störungen, Hirnhautentzündung

Hepatitis

sehr selten hämorrhagisches Fieber.

Nur symptomatische Therapie: Nicht-steroidale Antiphlogistika, Chloroquin.

In der Behandlung sind synergistische Effekte von Interferon-alpha und Ribavirin beschrieben.

• Merke! Erregernachweis nach § 7 des Infektionsschutzgesetzes meldepflichtig, da Ereger möglicher Auslöser eines hämorrhagischen Fiebers sein kann; Meldepflicht durch den Arzt bei Verdacht nur bei Vorliegen eines hämorrhagischen Fiebers.

• Merke! Chikungunya bedeutet in der Bantu-Sprache: "der gebeugt Gehende"

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