Angiom seniles der Lippen D18.0

Meist Unterlippe, seltener an der Oberlippe.

Diffuse, 0,2-0,6 cm große, zunächst nur flache, in einem späteren Stadium deutlich hervortretende, blau-rote wegdrückbare, runde oder ovale, völlig symptomlose Erhabenheit mit glatter Oberfläche. Die Phlebektasie der Unterlippe wird (zu Unrecht) als "seniles Angiom" oder Lippenrandangiom bezeichnet, obwohl es sich häufig nur um eine Konglomerat von Kapillarektasien handelt.

Venektasien (dilatierte Venolen oder miteinander kommunizierenden Kapillarektasien)  in der oberen Dermis, lakunenartig gekammerte Hohlräume mit dünn ausgezogener Wand und fokal Glattmuskelaktin-positiven Muskelzellen und Perizyten. Auch frische oder ältere Thromben.

• Sklerosierung: Als Erstschritt-Therapie kann Sklerosierung mit 1% oder 2% Polidocanol-Injektionslösung (z.B. Aethoxysklerol) vorgenommen werden. Vorgehen: Flach mit feiner Kanüle die Gefäßektasie punktieren, Inhalt aspirieren, 1-2 Trp. der Verödungsflüssigkeit injizieren. Anschließend über 30 Minuten die Lippe gegen die Zahnreihe komprimieren. Ggf. Verödung wiederholen.
• Exzision: Falls nicht erfolgreich (ca. 30%), operative Entfernung in LA. Schmalspindelige Exzision ohne Sicherheitsabstand. Laterale Unterminierung i.A. nicht notwendig. Einzelknopfnähte mit feinster Hautnaht.    Merke! Die Exzisionslinien an den Lippen müssen vor der Lokalanästhesie angezeichnet werden!
• Laser-Behandlung: CO ₂ -Laser in Fallstudien erfolgreich.

1. Bean WB, Walsh JR (1956) Venous lakes. Arch Dermatol 74: 459-463
2. del Pozo J et al. (2003) Venous lakes: a report of 32 cases treated by carbon dioxide laser vaporization. Dermatol Surg 29: 308-310
3. Suhonen R, Kuflik EG (1997) Venous lakes treated by liquid nitrogen cryosurgery. Br J Dermatol 137: 1018-1019