Quadratsäuredibutylester (SADBE)

Synonym(e)

SADBE; Squaric acid dibutyl ester

Obligat kontaktsensibilisierender, therapeutisch wirksamer Gefahrstoff ohne Zulassung als Arzneistoff (Orphan-drug).

Topische Immuntherapie der Alopecia areata, insbes. schwer wiegender Formen einschließlich Alopecia areata totalis.

Dermatologie

Relativ häufiges, polyätiologisches, mukokutanes Reaktionsmuster, das sich durch ein akutes bis subakutes, ...

Nicht bei Schwangeren oder Müttern in der Stillzeit (kontraindiziert wegen formaler arzneimittelrechtlicher Gründe).

Cave! Es existieren keine Handelspräparate. Der behandelnde Arzt trägt die volle Verantwortung für die Therapie und ihre NW!

Einmalig halbseitiges Auftragen am Kopf einer 2% SADBE-Lösung zur Erzeugung einer Kontaktsensibilisierung: 2-7 Tage post applicationem treten (erwünschtes) Brennen und Juckreiz sowie eine Ekzemreaktion ein. Patienten müssen angewiesen werden, die Haare mindestens 48 Std. nach der Anwendung nicht zu waschen und Lichtschutzmaßnahmen der behandelten Lokalisationen einzuhalten.
Nächste Applikation einer hochverdünnten SADBE-Lösung (0,001%) 14 Tage nach Sensibilisierung, danach 1mal/Woche. Langsame Steigerung der Konzentration. Titration an eine Dosierung (individuell sehr verschieden), die am nächsten Tag eine Entzündungsreaktion mit Rötung und Juckreiz hervorruft und mit Schuppung abheilt. Behandlung 1mal/Woche über zunächst 6-12 Monate, ggf. Jahre. Wirkungseintritt nach ca. 10 Applikationen. Begleitende Therapie mit steroidfreien Cremes (z.B. Dermatop Basiscreme etc.). Cave! Die Behandlung sollte zunächst halbseitig erfolgen um eine Spontanremission auszuschließen.

Applikation einer 2% SADBE-Lösung auf ein 1 cm² großes Areal am inneren Unterarm zur Auslösung einer lokalen Entzündungsreaktion (ggf. einmal wiederholen; Versagen in 1-3% der Patienten).
Applikation einer 0.1% SADBE-Lösung auf zu behandelnde Warzen (Ausnahme: an den Fußsohlen 2% SADBE-Lösung!) und Abdecken mit Adhäsivverband für mindestens 48 Std. Nach Abklingen der Lokalreaktion Keratolyse (z.B. Guttaplast-Pflaster) und Kürettage. Wiederholung der Therapie alle 1-4 Wochen mit ansteigenden SADBE-Dosierungen, orientierend an der Stärke der Lokalreaktion: 0,25%; 0,5%, 1,0%; 2,0%; 3,0%; 4,0%; maximal 6%.

Schweres mitunter generalisiert streuendes kontaktallergisches Ekzem; Urtikaria; Erythema exsudativum multiforme; Depigmentierungen.

Kinder unter 10 Jahren (kontraindiziert wegen formaler arzneimittelrechtlicher Gründe; Studien an Kindern sind nicht bekannt).

Quadratsäuredibutylester ist thermolabil und muss gefroren gelagert werden (< -20 °C).

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