Pityriasis alba pigmentierende L30.5

Du Toit, 1993

Seltene Variante einer Pityriasis alba, die v.a. bei dunkelhäutigen, meist atopischen Patienten beobachtet wird. 

3-10 Jahre, selten Erwachsene, dunkelhäutige Individuen. Keine Geschlechtspräferenz.

Meist an Wangen, Jochbeinregion,Schläfen und Stirn, aber auch großflächig z.B. an den Oberarmstreckseiten auftretend.

5-10 oder mehr, meist mehrere Monate, manchmal auch mehr als 1 Jahr bestehende, scharf begrenzte, großflächige, hyperpigmentierte, schuppende Flecken oder leicht konsistenzvermehrte, wenig oder überhaupt nicht juckende kaum elevierte Plaques, die von einem hypopigmentierten Halo umgeben sind. Die Läsionen können einzeln auftreten, durch appositionelles Wachstum aber auch konfluieren, sodass unregelmäßig konfigurierte girlandenartige Flächen entstehen.    

Meist diskrete superfizielle, interstitielle, lymphozytäre Dermatitis mit geringer Epidermotropie und Spongiose. Parakeratose fehlt meist. Fokale Pigmentinkontinenz.  

Tinea faciei: Stärker ausgeprägter Juckreiz, schnellere Progredienz, Herde entzündlicher ausgeprägt, stärker prominente Randzone, Pilznachweis.  

Ekzem atopisches: Die Pityriasis alba (faciei) kann als Minimalform eines atopischen Ekzems interpretiert werden. Dafür spricht die häufige Assoziation mit andern atopischen Stigmata. Sie kann jedoch auch ohne Atopiebeziehung, als eigenständiges Krankheitsbild auftreten. Ein "klassisches" evtl. auch monotopisches faziales atopisches Ekzem zeigt deutlich stärkere Zeichen der Inflammation.    

Kurzfristig (mehrere Wochen), täglich milde Kortikoidexterna. Versuche mit 0,1% Tacrolimus-Salbe verliefen erfolgversprechend.  

Permanenter, chronischer Verlauf über Monate, häufig mehr als 1 Jahr. Die Herde heilen ohne residuale Veränderungen komplett ab.    

Die antiinflammatorischen Therapieansätze führen nach einem längeren Zeitraum wieder zu einer kompletten Repigmentierung der befallenen Areale.

1. Blessmann Weber M (2002) Pityriasis alba: a study of pathogenic factors. J Eur Acad Dermatol Venereol 16: 463-468
2. Dhar S (1995) Pigmenting pityriasis alba. Pediatr Dermatol 12: 197-198
3. Du Toit MJ et al. (1993) Pigmenting pityriasis alba. Pediatr Dermatol 10: 1-5 
4. Galan EB (1998) Pityriasis alba. Cutis 61: 11-13

5. In SI et al. (2009) Clinical and histopathological characteristics of pityriasis alba. Clin Exp Dermatol 34:591-597

6. Wolf R et al. (1985) Extensive pityriasis alba and atopic dermatitis. Br J Dermatol 112: 247