Piezogene Knötchen M79.81

Rawnsley u. Shelley 1968

Einzeln oder auch multipel auftretende Fettgewebshernien, die die darüberliegende Haut kalottenförmig vorwölben. Sie finden sich vorwiegend im medialen oder lateralen Bereich der Fersenkanten und auch der lateralen Fußkanten bei adipösen aber auch bei normgewichtigen Menschen.  Piezogene Knötchen haben die i.A. keinen Krankheitswert.

Je nach Untersucher finden sich die Knötchen bei 25-75% der untersuchten Probanden.  

Wahrscheinlich unzureichende Septierung des Fettgewebes. Gehäuft treten piezogene Knötchen bei intensvier sportlicher Belastung der Füße (z.B. bei Eishockey-Spieler oder Dauerläufer bzw. Tennisspieler) auf (Bender TW 3rd 2003). Bindegewebserkrankungen wie das Ehlers-Danlos-Syndrom oder das Prader-Willi-Syndrom wurden in Zusammenhang mit der Erkrankung gebracht (van Straaten EA et al. 1991).   

Männer und Frauen sind etwa gleich häufig betroffen. 

Manifestation der Knötchen zwischen dem 11. und 60. Lebensjahr mit einem Häufigkeitsgipfel zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr. 

Solitäre auch multiple bis zu 20 hautfarbene, beim Liegen weiche, beim Stehen deutlich konsistenzvermehrte, etwa 0,3-0,5 cm große, hautfarbene Knötchen. Gelegentlich (selten - insofern ist die deskriptive Diagnose mit -"painful"- unrichtig) liegt ein Belastungsschmerz vor (durch hernienartige Propulsion des plantaren Fettgewebes; diese lässt sich mittels hochfrequentem Ultraschall gut darstellen (Rodríguez-Bandera AI et al. 2015).  Das Verschwinden der Knötchen nach Druckentlastung z.B. durch Hinlegen ist ebenfalls ein diagnostisch bedeutsames Phänomen. 

1. Bender TW 3rd (2003) Cutaneous manifestations of disease in athletes. Skinmed 2: 34-40
2. Rodríguez-Bandera AI et al. (2015) Usefulness of High-Frequency Ultrasound in the Diagnosis of Piezogenic Pedal
3. Papules. Actas Dermosifiliogr 106:591-593.
4. Shelley WB, Rawnsley HM (1968) Painful feet due to herniation of fat. JAMA 205: 308-309
5. Tlougan BE egt al. (2011) Skin conditions in figure skaters, ice hockey players and speed skaters: part I - mechanical dermatoses. Sports Med 41:709-719.
6. van Straaten EA et al. (1991) Piezogenic papules of the feet in healthy children and their possible relation
7. with connective tissue disorders.Pediatr Dermatol 8:277-279.