Lichen sclerosus des Penis N48.0

Glans penis: Flächenhafte oder kleinfleckig-spritzerförmige, pergamentartige, porzellanweiße, derbe, sklerotische Herde mit atrophischer, meist glänzender Oberfläche. Einblutungen in die affizierten Stellen häufig. Intial wenige Beschwerden, Juckreiz möglich. Später Spannungsgefühl, Schmerzhaftigkeit. Gefahr bakterieller oder mykotischer Infektionen. Bei Befall des Oroficiums urethrae Gefahr der  Stenosierung. 

Bei Befall des Präputiums weißlich, sklerotische Verdickung mit zunehmender ringförmiger Schrumpfung und Phimose. Dadurch Gefahr von Rißbildungen beim Zurückstreifen der verengten Vorhaut insbes. auch beim Geschlechtsverkehr. Diese Konstellationen führt zu eiener weiteren Sklerosierungstendenz bis hin zu einer nicht mehr reponiblen Phimose. Es besteht die Gefahr der Ausbildung eines Plattenepithelkarzinoms (s.Abb.).      

Merke! Langzeitig persistierende, flächige Einblutungen im Bereich der Glans penis sind verdächtig auf Lichen sclerosus et atrophicus!

S. ausführliche Erläterungen unter Lichen sclerosus.

Intervalltherapie mit Glukokortikoidexterna der Klasse II (Kirtschig G et al. 2015).

Alternativ:  Calcineurininhibitoren (Tacrolimus, Pimecrolimus)  

Ansonsten konsequente pflegende hydrophobe Salben (z.B. Paraffin-haltige Salben)  

Zirkumzision. Dies ist die Therapie der 1.Wahl bei deutlicher Progredienz des Lichen sclerosus sowie bei beginnender Phimose. Hierdurch tritt in den meisten Fällen ein Stillstand der Entzündungssymptomatik ein.

Einengung des Orificium urethrae möglich durch sklerosierende Prozesse im Glansbereich (s. Abbn.).

Chronischer Verlauf, selten Entwicklung eines spinozellulären Karzinoms.

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