Synonym(e)
erosiver Lichen planus; Lichen ruber ulcerosus; ulcerative lichen planus; ulzeröser Lichen planus; ulzeröser Lichen ruber
Definition
Seltene Sonderform des Lichen planus, die hochchronisch und äußerst therapieresistent verläuft. Ulerzationen im Rahmen eines Lichen planus können komplikativ bei 3 Verlaufsformen aufreten:
- 1. Atrophisierender Lichen planus (heilt narbig-atrophisierend ab; hiebei entsteht sekundär die Gefahr der Ulkusbildung)
- 2. Bullöser Lichen planus. Dieser tritt in 2 Varianten auf: als Lichen planus bullosus bei dem sekundär in den Lichen-planus-Läsionen Bläschen und Blasen entstehen; die 2 (möglicherweise eigenständiges Krankheiten Krankheitsbild) Verlaufsform betrifft den Lichen (ruber) pemphigoides bei dem die Blasen auch in unveränderter Haut auftreten. Sekundär können aus Blasen Erosionen oder Ulzera entstehen.
- 3. Lichen planus palmo-plantaris: diese klinsiche herausfordernde Variante geht mit knotig-verrukösen Läsionen, Erosionen und druckinduzierten, äußerst therapieresistenten Ulzera einher.
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Klinisches Bild
Meist entstehen großflächige, hochschmerzhafte flache Ulzerationen der Fußsohlen, Fußrücken und Zehen mit Nagelverlust sowie atrophisierende Alopezie. Diese LP-Variante kann mit einem Lichen planus mucosae sowie Lichen planus-Herden im Bereich der gesamten übrigen Haut einhergehen, aber auch isoliert an den Füßen auftreten. Abheilung unter großflächiger narbiger Atrophie.
Histologie
S.u. Lichen planus.
Therapie
Entsprechend dem Lichen planus. Bei jahrelangem hochchronischem Verlauf ist ein operatives Vorgehen zu empfehlen mit Exzision der Ulzerationen und Spalthautdeckung.
Verlauf/Prognose
Bei extrem chronischem Verlauf ist die Gefahr der Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms gegeben. Insofern ist eine engmaschige klinische Kontrolle des Befundes zwingend notwendig.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
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Lichen planus erosivus;Disclaimer
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles
