Gestagene

Definition

Weibliche Sexualhormone, die der Entstehung und Erhaltung einer Schwangerschaft dienen.

Pharmakodynamik (Wirkung)

Hemmung Östrogen-induzierter Endometriumproliferation, Zyklusregulation bei dysfunktionellen Blutungen und Zyklusanomalien.

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Indikation

Mittelschwere Formen der Acne vulgaris, Hirsutismus, Alopecia androgenetica bei der Frau, orale Kontrazeption (s. Tabelle 1).

Eingeschränkte Indikation

Z.n. Apoplex, Z.n. tiefer Beinvenenthrombose, Blasenmole, Z.n. intrazerebraler Blutung, endogene Depression, Diabetes mellitus, Epilepsie, Z.n. Extrauteringravidität, Z.n. Pemphigoid gestationis, Herzinsuffizienz, Hypercholesterinämie, Migräne, Z.n. Myokardinfarkt, Niereninsuffizienz, Porphyrie, Z.n. Thromboembolie, Thrombophlebitis.

Unerwünschte Wirkungen

Gewichtszunahme, Menstruationsstörungen, Mastopathie, Virilisierung, Magen-Darm-Störungen, Cholestase, Ikterus, Akne, Chloasma, Alopezie, allergische Reaktionen, Thrombosen, Blutdruckanstieg, Depression, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Hörsturz, Myalgien, Arthralgien.

Wechselwirkungen

S. Tabelle 2.

Kontraindikation

Schwangerschaft (Virilisierung weiblicher Feten), Stillzeit, verhaltener Abort, unklare vaginale Blutung, schwere akute oder chron. Lebererkrankung.

Tabellen

Kurzübersicht gebräuchlicher Gestagene

Wirkstoff	Konzentration [mg]	Applikation	Beispiele für Fertigpräparate
Chlormadinonacetat	2	p.o.	Gestafortin Tbl.
Dydrogesteron	10	p.o.	Duphaston Tbl.
Hydroxyprogesteroncaproat	250	i.m.	Proluton Depot Amp.
Levonorgestrel	0,03	p.o.	Microlut
Levonorgestrel	0,052	p.o.	Mirena
Lynestrenol	5	p.o.	Orgametril Tbl.
Medrogeston	5	p.o.	Prothil 5 mg Tbl.
Medroxyprogesteronacetat	2,5/5/10	p.o.	Clinofem 2,5/5/10 Tbl.
Medroxyprogesteronacetat	150	i.m.	Depot-Clinovir
Norethisteronacetat	1/5	p.o.	Norethisteron 1/5 mg
	5	p.o.	Primolut Nor 5 Tbl.
	10	p.o.	Primolut Nor 10 Tbl.
Norethisteronenantat	200	i.m.	Noristerat
Progesteron	90	Gel	Crinone 8% Vaginalgel
	100	p.o.	Utrogest Kps.
	10	Gel	Progestogel Gel

Wesentliche Wechselwirkungen von Gestagenen

Amoxicillin	Gestagen-Spiegel vorübergehend ↓ durch Schädigung der Darmflora
Ampicillin	Gestagen-Spiegel vorübergehend ↓ durch Schädigung der Darmflora
Barbiturate	Gestagen-Abbau ↑, Wirkung niedrig dosierter Gestagene ↓
Butazone	Gestagen-Wirkung ↓
Carbamazepin	Wirkung niedrig dosierter Gestagene ↓
Insulin	Glukosetoleranzstörung
Metformin	Glukosetoleranzstörung
Phenytoin	Gestagen-Abbau ↑
Rifampicin	Gestagen-Abbau ↑
Sulfonylharnstoffe	Blutzuckersenkung oder ↓
Tetracycline	Gestagen-Wirkung ↓ durch Schädigung der Darmflora