Ganglion M67.40

Kugelige, pralle, die Haut vorwölbende Pseudozyste mit gallertigem Inhalt. Meist keine Verbindung zum Gelenkspalt nachweisbar.

Frauen sind häufiger betroffen als Männer; Auftreten überwiegend zwischen dem 25. und 45. Lebensjahr.

Gelenknähe, Handrücken, Fußrücken, plantar, Kniegelenk; entlang von Sehnen.

Uni- oder multilokuläre, 1,5-4,0 cm große, hautfarbene, prall-elastische, halbkugelige, auf der Unterlage kaum verschiebliche, reizlose, schmerzlose zystische Erhabenheiten . Druckgefühl oder leichte Schmerzsymptomatik sind eher selten. Ab einer gewissen Größe und Prallheit platzen die Zysten nach banalen Verletzungen. Es entleert sich eine glasige, gallertige  Substanz. Nach einer geraumen Zeit füllt sich jedoch die Zyste erneut. Charakteristisch ist bei längerem Bestand der Zyste eine, auf das Zystenareal begrenzte, flach eingesenkte Nageldystrophie. 

Zahlreiche, meist in Falten liegende (durch Kollabieren der Pseudozyste bedingt) Hohlräume, die keine Endothelauskleidung aufweisen. Das eingelagerte Muzin läßt sich mit Alzinablau anfärben. Die Wand besteht aus derbem hyalinisiertem Bindegewebe. Das die Zyste umgebende Bindegewebe ist extrem aufgelockert. Keine Entzündungssymptomatik.

Diaphanoskopie, Xeroradiographie, ggf. Kontrastmitteldarstellung.

Exzision

Bei Versagen konservativer Therapieansätze: Vollständige Exstirpation in toto in Plexusanästhesie und unter Blutsperre. Postpoperativ Ruhigstellung mit Gipsschiene für 10 Tage.

Synovialzysten spielen in anderen Fachgebieten eine große Rolle (Orthopädie). Ein Bespiel hierfür ist die "Baker Zyste". Das klinische Pendant eines Ganglions am Finger ist die mukoide Dorsalzyste.

1. Burke FD et al. (2003) Primary care referral protocol for wrist ganglia.Postgrad Med J 79: 329-331
2. Dias J, Buch K (2003) Palmar wrist ganglion: does intervention improve outcome? A prospective study of the natural history and patient-reported treatment outcomes. J Hand Surg 28: 172-176
3. Ehara S (2003) Communication of the ganglion with the joint and the tendon sheath. AJR Am J Roentgenol 180: 541-542
4. McAllister DR et al. (2003) Plantar ganglion cyst associated with stress fracture of the third metatarsal. Am J Orthop 32: 35-37