Bolivianisches hämorrhagisches Fieber A96.1

• Erstbeschreibung 1959 in der Benin-Region, anschließend Ausbreitung in ganz Bolivien mit epidemischen Ausbrüchen.
• Seit 1973 Dank effektiver Nagerbekämpfung Eindämmung der Ausbreitung.
• Mortalität: 5-30%.

• Reservoir sind wildlebende Mäuse und Mäusartige, die symptomfrei chronisch krank werden und lebenslang den Erreger im Körper beherbergen und ausscheiden.
• Kontamination der Umgebung des Menschen durch Speichel, Urin und Blut infizierter Tiere.
• Infektion von Mensch zu Mensch möglich.

• Inkubationszeit von 7-20 Tagen. Schleichender Beginn mit grippaler Symptomatik.
• Integument: Konjuktivalhyperämie, periorbitales Ödem, Haut- und Schleimhauterytheme im Gesicht, an Nacken, Brust, Gaumen, Pharynx, Neigung zu Zahnfleisch- und petechialen Blutungen.
• Extrakutane Manifestationen: Störungen des Muskeltonus und der tiefen Reflexe, feinschlägiger Tremor der Hände und Zunge, relative Bradykardie und Hypertension.

• Virusisolierung in Blut, Urin und aus separierten lymphomononukleären Zellen in Zellkulturen (Antigennachweis immunfluoreszenmikroskopisch)
• Antikörpernachweis (ELISA).

• Ribavirin (Virazole): initial 1mal/Tag 30 mg/kg KG für 6 Tage, dann 1mal/Tag 16 mg/kg KG für 4 Tage, dann 1mal/Tag 8 mg/kg KG i.v. für 2 Tage.

  Merke! In Deutschland ist Virazole nur zur Applikation per inhalationem zugelassen, international aber auch zur i.v.-Applikation. Es besteht hier eine Ausnahmeindikation zur i.v-Applikation!

• Immunplasma (mögliche Komplikation: gutartige, späte zentralnervöse Symptome in Folge eines immunologischen Prozesses).

• Nagerbekämpfung. Einhaltung allgemeiner Hygiene in der Krankenversorgung.
• Präexpositionelle Ribavirin-Einnahme.
• Totimpfstoff gegen Junin-Virus zeigt aufgrund von Kreuzreaktivität gute Wirksamkeit.

Merke! Krankheitsverdacht, Erkrankungsfall und Tod sind namentlich durch den Arzt an das Gesundheitsamt nach § 6 meldepflichig. Nach § 7 sind direkter und indirekter Virusnachweis meldepflichtig.