Synonym(e)
Black heels; Black palm; Calcaneal petechiae; Fersenfleck; Fersenhämatom; Hyperkeratosis haemorrhagica; Hyperkeratosis hämorrhagica; Kalkaneale Petecchien; Petechien kalkaneale; Schwarze Ferse; Schwarzer Fleck an der Ferse; Tache noir; Talon Noir
Definition
Asymptomatische, selbst-limitierte, Trauma-bedingte Einblutungen in die Haut (Hornschicht) im Fersenbereich, die über viele Wochen als schwarze Flecken imponieren. Sie sind differentialdiagnostisch eminent wichtig zur Abgrenzung eines malignen Melanoms. Häufig treten derartige Einblutungen auch an anderen mechanisch strapazierten Regionen der Füße auf (z.B. Zehenspitzen (Blakc toes) oder Zehenränder bei Fußballspielern).
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Diagnose
Auflichtmikroskopisch geben eine bizarre, spritzerartige Begrenzung sowie verbleibende Rottöne Hinweise auf ein Hämatom. Falls weitere Unsicherheit bzgl. der Diagnose besteht, kann mit einem scharfen Skalpell die Hornschicht in Schichten horizontal abgetragen werden. Eine Einblutung lässt sich auf diese Weise meist komplett beseitigen. Ggf. kann das entommene Material histologisch aufgearbeitet werden (Nachweis von Blutpigment).
Differentialdiagnose
Therapie
Zunächst sichere Diagnostik zum Ausschluss eines malignen Melanoms durch Auflichtmikroskopie, ggf. Histologie. Häufig gelingt eine einfache Sicherung durch flaches Abschneiden des Str. corneum mit einem Skalpell. Ggf. lässt sich aus dem Hornmaterial mit der Fontana-Masson Färbung über Eisennachweis ein Melanom ausschließen.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- Crissey J, Peachy J (1961) Calcaneal petechiae. Arch Dermatol 83: 501
- Garcia-Doval I et al. (1999) Disseminated punctate intraepidermal haemorrhage: a widespread counterpart of black heel. Acta Derm Venereol 79: 403
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles
