Atypische vaskuläre Läsion

Gutartige vaskuläre Neubildungen die in Bestrahlungsfeldern verschiedener Malignome (am häufigsten nach Bestrahlungen von Mammkarzinomen,  auch Ovarialkarzinomen). Sie sind von großer diagnostischer Bedeutung, da sich in dieser Gruppe auch Vorläuferstadien des frühen strahleninduzierten Angiosarkoms befinden können.  

Auf das frühere Bestrahlungsfeld beschränkte, meist gruppierte, bis zu 0,4 cm große, gerötete oder hautfarbene, auch transluzente Knötchen. Die Latenzzeit zwischen den klinischen Erscheinungen und den ersten Hauterscheinungen beträgt mehrere (bis zu 10 ) Jahre.     

Im oberen und mittleren Korium gelegene, reguläre, jedoch unregelmäßig dilatierte und verzweigte Lymphgefäßräume mit flachen Endothelien ohne wesentliche Kernatypien. Selten sind frei flottierende Endothelien (Häufungen sind eher Hinweis auf Malignität) oder sich vorwölbende Hobail-Endothelien nachweisbar. Mitosen sind selten. Der proliferative Index (Ki-67-Positivität) = <10%. Die Gefäße markieren Podoplanin. Zytogenetisch (FISH-Analyse) fehlt eine MYK-Amplifikation (wichtige DD zum strahleninduzierten Angiosarkom). 

Im oberen und mittleren Korium gelegene, reguläre, jedoch unregelmäßig dilatierte und verzweigte Lymphgefäßräume mit flachen Endothelien ohne wesentliche Kernatypien. Selten sind frei flottierende Endothelien (Häufungen sind eher Hinweis auf Malignität) oder sich vorwölbende Hobail-Endothelien nachweisbar. Mitosen sind selten. Der proliferative Index (Ki-67-Positivität) = <10%. Die Gefäße markieren Podoplanin. Zytogenetisch (FISH-Analyse) fehtl eine MYK-Amplifikation (wichtige DD zum strahleninduzierten Angiosarkom). 

Die Prognose ist unterschiedlich, da es sich bei gleichartigem klinischem Befund sowohl um gutartige strahleninduzierte Gefäßektasien handeln kann, wie auch um das Vorläuferstadium eines strahleninduzierten Angiosarkoms. Insofern sind regelmäßige histologische Kontrolluntersuchungen zwingend.

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