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Urticaria factitiaL50.30
Synonym(e)
Definition
Vorkommen/Epidemiologie
Urticaria factitia, wie auch urtikarieller Dermographismus, treten häufig zusammen mit anderen Formen einer Urtikaria auf. Sie persistieren nicht selten nach Abklingen der "Begleiturtikaria" und werden dann als einziges "Krankheitssymptom" wahrgenommen.
Ätiopathogenese
Klinisches Bild
Diagnose
Provokationstest durch festes, strichförmiges Kratzen der Haut am Rücken oder am Unterarm (am besten durch Verwendung eines Holzspatels). Hierdurch werden verschiedene Reaktionen provoziert, die nach Latenzzeit, Bestanddauer und Juckreiz unterschieden werden (s. Tab.). Den seltenen Intermediär- und Spättypen kann eine typische Sofortreaktion vorausgehen. Beim cholinergischen urtikariellen Dermographismus treten statt einer strichartigen Quaddel zahlreiche stecknadelkopfgroße Quaddeln in streifiger Anordnung auf. Ebenfalls selten sind der familiäre und der kälteabhängige urtikarielle Dermographismus.
Differentialdiagnose
Therapie allgemein
Externe Therapie
Interne Therapie
- In ausgeprägten Fällen zeigt der Mastzellstabilisator Ketotifen (z.B. Zaditen) gute Wirksamkeit auf Quaddelbildung und Juckreiz. Initial 1 mg/Tag (1mal/Tag 1 Kps.) über 3-4 Tage, danach steigern auf 2mal/Tag 1 mg und später auf 2mal/Tag 2 mg p.o.
- Auch nicht sedierende Antihistaminika wie Desloratadin (Aerius) 5-10 mg/Tag, Cetirizin (Zyrtec) 10 mg/Tag, Levocetirizin (Xusal) 5-10 mg/Tag können angewendet werden.
- Ggf. Einsatz sedierender Medikamente zur Nacht: Hydroxyzin (z.B. Atarax) 25-75 mg/Tag p.o. oder Opipramol (z.B. Insidon) 50-150 mg/Tag p.o.
- Bei Therapieresistenz ist ein Versuch mit einer pseudoallergenarmen Diät (keine Konservierungsstoffe, Farbstoffe und Antioxidantien) über 4-6 Wochen durchzuführen, s.a. Urtikaria, chronische.
Tabellen
|
Krankheitsbild/Symptom |
Latenz |
Dauer |
Juckreiz |
|
UDG |
2-10 Min. |
10-30 Min. |
- |
|
UF |
1-5 Min. |
20-30 Min. |
+++ |
|
UDG/UF-Intermediärtyp |
30-120 Min. |
3-6 Std. |
- |
|
UDG/UF-verzögerter Typ |
4-6 Std. |
24-48 Std. |
- |
|
Cholinergischer Dermographismus/UF |
5-10 Min. |
20-30 Min. |
+/- |
Hinweis(e)
Eine definierte Druckausübung kann mit einem standardisiertem Dermographometer ausgelöst werden, mit dessen Spitze ein Druck von 10-160g/qmm ausgelöst werden kann (HTZ Limited, Vulcan Way, New Addington UK).
Literatur
- Cap JP et al. (1985) Die Wirkung von Ketotifen bei der Urticaria factitia und der Urticaria cholinergica im gekreuzten Doppelblindversuch. Hautarzt 36: 509-511
- Fleischer M, Grabbe J (2004) Physikalische Urtikaria. Hautarzt 55: 344-349
- Kontou-Fili K et al. (1997) Physical urticaria:classification and diagnostic guidelines. Allergy 552: 504-513
- Juhlin L et al. (1987) Inhibiting effect of cetirizine on histamine-induced and 48/80-induced wheals and flares, experimental dermographism and cold-induced urticaria. J Allergy Clin Immunol 80: 599-602
- Termeer C et al. (2015) Chronische spontane Urtikaria- Ein Behandlungspfad für die Diagnosestellung und Therapie in der Praxis. JDDG 13: 419-429