Eosinophile Zystitis N30.8

Seltene, chronische, esosinophile, transmurale Entzündung der Blasenwand, die eigenständig, aber auch als Teilsymptom eines idiopathischen hypereosinophilen Syndroms (HES) auftreten kann.

Unterscheiden wird eine allergische von einer nicht-allergischen eosinophilen Zystitis. 

Allergische Reaktionen auf inhalalative Allergene (gleichzeitiges  Auftreten mit Asthma bronchiale oder anderen allergichen Organerkrankungen) , auf Nahrungsmittelallergene, Medikamente, Fremdkörper und Parasiten werden diskutiert.

Bei der nichtallergischen eosinophilen Zystitis werden anamnestisch häufig transurethrale Resektionen mit und ohne topische Chemotherapie angegeben. 

In jedem Lebensalter möglich. Etwa 1/3 der Fälle bezieht sich auf Kinder.

Hämaturie, Dysurie und suprapubische  Schmerzen. Evtl. werden die Patienten durch die Ausbildung einer tumorösen Neubildung klinisch auffällig (evtl. zufällige sonographische Entdeckung).  

Meist deutliche Bluteosinophilie

Unter einem hyperplastischen Urothel finden sich in der ödematösen Lamina propria unterschiedlich dichte, diffuse, eosinophile Infiltrate, die stellenweise auch das Urothel infiltrieren. Auch Fremdkörperriesenzellen.

Zystoskopie mit bioptischer Sicherung. In seltenen Fällen kann es zu granulomatösen oder glandulären Pseudotumoren kommen. Hierbei ist bioptisch Malignität auszuschließen.

Da es aufgrund der Seltenheit des Krankheitsbildes keine standardisierten Behandlungsmethoden gibt, sollte unbedingt engmaschig onkologisch kontrolliert und individuell therapiert werden. Eingesetzt wurden Anthistaminika meist in Kombination mit Kortikosteroiden.

Nachkontrollen sind besonders bei erheblicher Proliferationstendenz des Urothels indiziert, die Entwicklung eines Malignoms wurde aber bisher nicht beschrieben.

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