SOFA-Score

SOFA ist ein Akronym für „Sequential Organ Failure Assessment“. Er stellt ein von Experten der European Society for Intensive Care Medicine (ESICM) festgelegter Konsens zur objektiven Beschreibung der Organ(-dys)funktion dar. Grundlage der täglichen Erhebung (24-Stunden-Zeiträume) sind die jeweils schlechtesten Werte für jedes Organsystem.

Für den SOFA-Score werden sechs Organe bzw. Organsysteme mithilfe spezifischer Parameter beurteilt. Für jedes System werden Punkte von 0 (normale Funktion) und 4 (massiv eingeschränkte Funktion) Punkte vergeben.

Atemtätigkeit

• PaO2/FiO2 (mmHg)
• < 400: 1Punkt
• < 300:  2Punkte 
• < 200 und Beatmung: 3Punkte
• < 100 und Beatmung: 4Punkte

Zentrales Nervensystem (Glasgow Coma Score)

• 13-14: 1Punkt
• 10-12: 2Punkte
• 6-9: 3Punkte
• <6: 4Punkte 
• Herz-Kreislauf

Mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) oder Einsatz von Vasopressoren

• MAP: < 70 mmHg : 1Punkt
• Dopamin: ≤ 5 µg/kg/min oder Dobutamin (Dosierung egal): 2Punkte
• Dopamin: > 5 µg/kg/min oder Adrenalin ≤ 0,1 µg/kg/min oder Noradrenalin ≤ 0,1 µg/kg/min: 3Punkte
• Dopamin: > 15 µg/kg/min oder Adrenalin > 0,1 µg/kg/min oder Noradrenalin > 0,1 µg/kg/min: 4 Punkte

Leberfunktion

• Bilirubin: 1,2 -1,9 mg/dl: 1Punkt
• Bilirubin: 2,0 - 5,9 mg/dl: 2Punkte
• Bilirubin: 6,0 - 11,9 mg/dl: 3Punkte
• Bilirubin: >12,0 mg/dl: 4Punkte

Blutgerinnung

• Thrombozyten × 103/µl: < 150: 1 Punkt 
• Thrombozyten × 103/µl: < 100 : 2 Punkte
• Thrombozyten × 103/µl: < 50 : 3 Punkte
• Thrombozyten × 103/µl :< 20 : 4 Punkte

Nierenfunktion

• Kreatinin: 1,2 - 1,9 mg/dl: 1 Punkt
• Kreatinin: 2,0 - 3,4 mg/dl: 2 Punkte
• Kreatinin: 3,5 - 4,9 mg/dl : 3 Punkte
• Kreatinin: > 5 mg/dl : 4 Punkte

Der SOFA-Score wird alle 24 Stunden bestimmt. Die Entwicklung des Wertes im Verlauf der intensivmedizinischen Behandlung gibt Auskunft über das Mortalitätsrisiko. Dabei kann sowohl die Summe der Punkte als auch die Punkteentwicklung der einzelnen Organe betrachtet werden.

Der Ausgangs SOFA Score kann bei Patienten ohne vorbekannte Organdysfunktion als Null angenommen werden. Ein SOFA Score ≥ 2 reflektiert eine Sterblichkeit ≥ 10% in einer allgemeinen Krankenhauspopulation mit Verdacht auf eine Infektion. Auch Patienten, die sich mit einer nur leichten Organdysfunktion vorstellen können sich im Weiteren verschlechtern. Das verdeutlicht die Gefahr einer Sepsis und die Notwendigkeit einer prompten und adäquaten Intervention, wenn diese nicht bereits eingeleitet wurde

Eine vereinfachte Form des SOFA-Scores ist der qSOFA-Score.

1. Seymour CW et al. (2016) Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 315:762-774.
2. Seymour C et al. (2016) Quick SOFA (qSOFA) JAMA 315:762-774
3. Seymour CW et al. (2016) Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 315:762-774.
4. Singer M et al. (2016) The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 315:801-10.