Radiation-Recall-Myositis T78.8

Seltene myositische Reaktion die nach Therapie mit einem Chemotherapeutikum in einem Strahlungsfeld auftritt.  Als Radiation-recall werden Entzündungsreaktionen bezeichnet, die vorwiegend durch zytotoxische Wirkstoffe ausgelöst werden und sich in zuvor bestrahlten Bereichen entwickeln.

Die Zeitspanne zwischen der Bestrahlung und einer nachfolgenden Radiation-Recall-Myositis-Reaktion (RR-Myositis) reicht von der gleichzeitigen Bestrahlung bis zu 21 Jahren nach der Bestrahlung, wobei die meisten Reaktionen zwischen 1 und 6 Monaten auftraten (Friedlander PA et al. 2004). Eine Literaturübersicht zeigt nicht, dass RR-Myositis mit einer besonders hohen BED durch Strahlenexposition verbunden ist.

Der Bereich der akuten Entzündung muss in der Bildgebung mit einem Bereich früherer Strahlenbelastung übereinstimmen und auf diesen begrenzt sein.

In der Literatur wurden Kortikosteroide erfolgreich zur Behandlung der Myositis eingesetzt. Unabhängig von anderen Behandlungsplänen wurde häufig über NSAIDs zur Schmerzbehandlung berichtet.

Radiation-Recall-Reaktionen treten meist kutan auf. Die am häufigsten betroffenen Chemotherapeutika sind Anthrazykline und Taxane. Gemcitabin, ein Nukleotidanalogon, wurde in ebenfalls in mehreren Fällen nachgewiesen.

Barrios-Anderson A et al. (2021): Berichtet wird  über den Fall einer 56-jährigen Frau mit einem lokal fortgeschrittenen Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse im Stadium III, das zuvor mit einer lokalisierten Strahlen- und Chemotherapie behandelt wurde. Bei einer Restaging-CT-Untersuchung wurden bei ihr mehrere paraspinale Flüssigkeitsansammlungen festgestellt, und sie wurde wegen der Gefahr mehrerer infektiöser Abszesse eingewiesen. Die Patientin wies keine klinischen Anzeichen einer Infektion auf. Die Antibiotikatherapie führte nicht zu einer Besserung. Schließlich wurde bei ihr eine RR-Myositis diagnostiziert, während sie den vierten Zyklus von palliativem Gemcitabin und Paclitaxel erhielt. Nach der Behandlung mit Steroiden konnte der Zustand gebessert werden.

1. Azria D et al. (2005) Radiation recall: a well-recognized but neglected phenomenon. Cancer Treat Rev. 31:555–570.
2. Barrios-Anderson A et al. (2021) Paraspinal radiation recall myositis after gemcitabine for pancreatic adenocarcinoma. BMJ Case Rep14:e240896.
3. Delavan JA et al. (2015) Gemcitabine-induced radiation recall myositis. Skeletal Radiol 44:451-455.
4. Eckardt MA, Bean A, Selch MT, Federman N. A child with gemcitabine-induced severe radiation recall myositis resulting in a compartment syndrome. J Pediatr Hematol Oncol. 2013;35(2):156–61.
5. Friedlander PA et al. (2004) Gemcitabine-related radiation recall preferentially involves internal tissue and organs. Cancer 100:1793-1799.