Pancoast-Syndrom C34.1

Aus dem Jahre 1838 findet sich eine Darstellung von Hare, in der erstmals die typischen Symptome eines Pancoast- Tumors beschrieben werden (Büttner 2004).

1932 stellte der Radiologe Henry Pancoast der American Medical Association einen Tumor im superioren Lungensulcus vor, der später nach ihm benannt werden sollte (Harvey 2012).

Der Pancoast- Tumor galt bis in die 50er Jahre als inoperabel. Erst 1953 resezierten Chardack und MacCallum erstmals erfolgreich einen Pancoast- Tumor. Im Jahre 1961 führten als Erste Shaw und Paulsen eine präoperative Radiatio mit anschließender Resektion durch (Ewig 2014).

Unter einem Pancoast- Syndrom (PS) versteht man eine Reihe von Symptomen und Anzeichen, die zurückzuführen sind auf eine neoplastische Beeinträchtigung:

- des Plexus brachialis

- der parietalen Pleura

- der 1. und 2. Thoraxnerven

- der 1. und 2. Rippe mit angrenzenden Wirbelkörpern

- des Truncus sympathicus

- des Ganglion stellatum (Bhandari 2018)

Das Pancoast- Syndrom tritt meistens gleichzeitig mit dem Horner- Syndrom auf (Kasper 2015).

Das Pancoast- Syndrom wird i. d. R. durch einen Lungentumor im Sulcus superior verursacht:

• Pancoast- Tumor  (Hallen 1970) 
• bronchogenes Karzinom
• Metastasen aus Kehlkopf-, Harnblasen-, Gebärmutterhals- und Schilddrüsenkarzinome
• hämatologische Erkrankungen
• infektiöse Erkrankungen
• pulmonale Amyloidknötchen
• neurogenes thorakales Auslasssyndrom
• thorakale Beteiligung eines hepatozellulären Karzinoms (sehr selten)

(Chang 2001)

Oftmals finden sich als erstes Symptom Schulterschmerzen (Nam 2015).

Im weiteren Verlauf kommt es zu den typischen Symptomen des Pancoast- Syndroms - einem peripheren, nahe der Apex gelegenen Lungentumor (Harvey 2012):

• Horner- Symptomkomplex durch Invasion des paravertebralen Truncus sympathicus (Kasper 2015) mit
  • Ptosis
  • Miosis
  • Enophthalmus
• Interkostalneuralgie
• Knochendestruktionen der 1. Rippe und / oder des 1. BWK
• Schwellung des Arms durch Lymph- oder Venenstau (Herold 2022)
• ipsilaterale Anhidrose
• Plexusneuralgie der betroffenen Seite mit Schulter- und Armschmerzen, Hypästhesien des ulnaren Unterarms sowie des 4. und 5. Fingers, Schwäche der intrinsischen Handmuskeln (Kasper 2015)

s. a. Pancoast- Tumor

1. Bhandari A et al. (2018) Pancoast syndrome: A case report. BJ Kines- NJBAS Volume- 10 (2) 24 - 27
2. Büttner J U (2004) Asbest in der Vormoderne – Vom Mythos zur Wissenschaft. Waxmann Verlag 19, 24 – 26, 262 
3. Chang C F et al. (2001) Hepatocellular Carcinoma with Pancoast’s Syndrome as an Initial Symptom: a Case Report.Japanese Journal of Clinical Oncology 31 (3) 119 – 121
4. Ewig S et al. (2014) Lungenkrebs: Individuelle Therapie im zertifizierten Thoraxzentrum. Georg Thieme Verlag Stuttgart215
5. Harvey I et al. (2012) Principles and Practice of Lung Cancer: The Official Reference Text of the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC). Wolters Kluwer Health 479 
6. Hecken J et al. (2022) Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel- Richtlinie: Cemiplimab (Nicht- kleinzelliges Lungenkarzinom, Erstlinie). Dtsch Arztebl 119 (6) A 252
7. Herold G et al. (2020) Innere Medizin. Herold Verlag 404
8. Kasper D L et al. (2015) Harrison‘s Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill Education 122, 510 – 511, 519
9. Nam S O et al. (2015) Pancoast Syndrome Accompanied by Rotator Cuff Tear. Clin Shoulder Elbow 18 (1) 43 - 46