Definition
Seltene, durch Rickettsia acarii ausgelöste Rickettsiose, übertragen durch Mäuse- und Rattenmilben.
Auch interessant
Erreger
Rickettsia acarii ist ein Mitglied der "spotted fever group", die ebenfalls Rickettsia rickettsii mit einschließt, den Erreger des Rocky Mountain spotted fever.
Vorkommen/Epidemiologie
Kleinere Endemien entwickelten sich in den letzten Jahren v.a. in New York. Insgesamt sind bis 2010 etwa 800 Fälle bekannt geworden.
Klinisches Bild
Beginn mit Kopfschmerzen (89% der Pat.), Myalgien (39%) sowie hohem Fieber (100%) zwischen 38 und 40 °C. An der Übertragungsstelle selbst entwickelt sich eine Papulovesikel. Zudem entwickeln sich eine regionale Lymphadenopathie, kurz darauf, am 3. bis 5. Fiebertag, ein makulopapulöses oder vesikulöses bzw. varizelliformes Exanthem. Seltener sind Lymphadenopathien, GI-Störungen (28%), sowie Arthralgien (28%).
Labor
Milde Leukopenie und Thrombopenie und seltener Leukozytose sind vorhanden. Die BSG ist deutlich erhöht (1. Stunde > 90). Selten sind Störungen des Leberstoffwechsels vorhanden.
Histologie
Frühe Läsionen zeigen eine superfizielle und tiefe perivaskuläre Dermatitis, bestehend aus Lymphozyten, Makrophagen sowie vereinzelt auch neutrophilen Granulozyten. Unterschiedlich stark ausgeprägtes Ödem im Papillarkörper. Kein Hinweis auf leukozytoklastische Vaskulitis. Mit entsprechenden Anti-Rickettsien Antikörpern lassen sich Rickettsien in monukleären Zellen des Infiltrates nachweisen.
Differentialdiagnose
Therapie
S.u. Rickettsiosen. Therapie mit Doxycyclin 100 mg/Tag p.o. über 7 Tage.
Verlauf/Prognose
Günstig; Temperaturen normalisieren sich innerhalb von 24-48 Std. nach Gabe des Antibiotikums.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- Kass EM et al. (1994) Rickettsialpox in a New York City hospital, 1980 to 1989. New Eng J Med 331: 1612–1617
- Koss T et al. (2003) Increased detectio of rickettsialpox in a New York City hospitasl following the anthrax outbreak of 2001. Arch Dermatol 139: 1545-1552
- Paddock CD et al. (2003) Rickettsialpox in New York City: a persistent urban zoonosis. Ann N Y Acad Sci 990: 36-44
- Sanders S et al. (2003) Rickettsialpox in a patient with HIV infection. J Am Acad Dermatol 48: 286-289
- Shankmann B (1946) Report of an outbreak of endemic febrile illness, not yet identified, occurring in New York City. NY State Med J 46: 2156-2159
Empfohlene Artikel
Weiterführende Artikel (4)
Exanthem; Rickettsiosen (Übersicht); Rocky Mountain spotted fever; Varizellen;Disclaimer
Bitte fragen Sie Ihren betreuenden Arzt, um eine endgültige und belastbare Diagnose zu erhalten. Diese Webseite kann Ihnen nur einen Anhaltspunkt liefern.
Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles