Synonym(e)
Definition
Exogen induzierte, durch Bleichmittel hervorgerufene, (kosmetische) Ochronose-Variante (exogene Dyschromie), die besonders häufig in dunkelhäutigen Ethnien auftritt. Das Krankheitsbild wird v.a. nach >3Monate andauernder Anwendung von Hydrochinon-haltigen Bleichmitteln in Konzentrationen von > 4 % beobachtet.
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Vorkommen/Epidemiologie
Ochronose wurde am häufigsten bei Frauen mittleren Alters (53,2 %), afrikanischer Abstammung (45,2 %), schwarzer Ethnie (55,5 %) und Fitzpatrick-Hauttypen V-VI (52,4 %) nachgewiesen (Ishack S et al. 2022).
In Europa istt die externe Ochronose ein seltener Befund.
Für Südafrika wird bei der dunkelhäutigen Bevölkerung eine Prävalenz von 28-35% angegeben.
Ätiopathogenese
Ein Zusammenhang mit Hydrochinon-haltigen Bleichmitteln ist anzunehmen! Es wird postuliert, dass das in Bleich-Cremes enthaltene Hydrochinon, ein Pehnolderivat, die gewebeständige Homogentisinsäure-Oxydase blockiert. Insofern kommt es zu einer Ansammlung und Ablagerung von Homogentisinsäure-Polymerisaten.
In einer größeren Querschnittsuntersuchung (n=126) wurden am häufigsten Externa mit Hydrochinon-Konzentrationen von > 4 % verwendet (32,5 bzw. 35,7 % der Fälle). Die mittlere Anwendungsdauer betrug 5 Jahre, wobei nur wenige Fälle mit einer Anwendungsdauer von 3 Monaten oder weniger und lediglich acht Fälle mit einer Anwendungsdauer von 1 Jahr oder weniger gemeldet wurden (Ishack S et al. 2022).
Weitere Risikofaktoren für die Manifestation der Erkrankung sind Hauttyp V/VI, UV-Exposition und ethnische Besonderheiten (Langzeitbleaching ist ein kulturelles Phänomen bestimmter Volksgruppen für die ein helleres Hautbild ein erstrebenswertes Schönheitsideal ist).
Manifestation
Die Langzeitanwendung von Bleachingssubstanzen bei dunkelhäutigen afrikanischen Frauen wird mit 25-96% angegeben.
Klinisches Bild
Asymptomatische, flächige, konfluierende, unregelmäßige, braune bis schiefergraue Hyperpigmentierungen, teils mit unterlagerndem Erythem. Die Veränderungen treten insbes. über Knochenvorsprüngen (Stirn, Nase, Jochbeine) hervor.
Histologie
In der oberen Dermis gruppiert liegende, gräulich-basophil tingierte feinfiedrige kollagene Fasern. Im Papillarkörper leicht verklumpt erscheinende gelblich-bräunliche, bananen-förmige, "ochronotische" Fasern. Vereinzelt Makrophagen.
Differentialdiagnose
Die Erkrankung ist abzugrenzen von der extrem seltenen, autosomal-rezessiven endogenen Ochronose (Alkaptonurie) mit Defekt der Homogentisinsäureoxidase.
Therapie
Vermeidung Hydrochinon-haltiger Bleichmittel. Konsequenter Lichtschutz.
Fallberichte zu erfolgreichenTherapieansätzen mit Tretinoin, Trichloressigsäure und Kryotherapie liegen vor.
Weiterhin wurde über den erfolgreichen Einsatz versch. Lasersysteme CO2-, Rubin-,Alexandrit-, Nd-YAG-Laser berichtet evtl. in Kombinatione mit Dermabrasion.
Hinweis(e)
Die exogene Ochronose ist seit 1903 im Schrifttum verankert. Dei damals beschriebenen Fällen rührten auf der lang dauernden Verwendung von "Karbolsäure", ein damals gebräuchlicher Name für Phenol, die oftmals zu "Karbolsäurevergiftungen" führten. Phenol wurde in unterschiedlichen Konzentrationen als Ätz- und Desinfektionsmittel breit angewendet. Die Resorptionsgefahr ist immens. Bereits 20g äußerlich aufgepinselt führen schon zu schwerer Vergiftung.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir
Kopernio
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