Melanom und Schwangerschaft C43

Die letzten Jahrzehnte waren geprägt von einer weltweit zunehmenden Inzidenz von Melanom-Erkrankungen. Melanozytäre Naevi verändern sich während der Schwangerschaft (Wachstumstendenz; Größenzunahme) und  bedürfen insofern einer sorgfältigen Kontrolle.

Die Inzidenz liegt bei 0,2-2,8 pro 1000 Entbindungen /Jahr, etwa 1% der Melanompatientinnen sind bei der Diagnosestellung schwanger. Fast 35% der Frauen mit einer Melanom-Diagnose sind im gebärfähigen Alter (Morton SK et al. 2017). Das maligne Melanom ist der häufigste maligne Tumor während der Schwangerschaft (Driscoll MS et al. 2016).

Bei operativen Eingriffen empfiehlt es sich wann immer möglich lokalanästhetische Maßnahmen durchzuführen. Epinephrin/Lidocain hat sich in der Schwangerschaft als sicheres Lokalanästhetikum erwiesen. (Li JN et al. 2019).

Der Einfluss einer Schwangerschaft auf die Prognose von Frauen mit Melanomen konnte in zahlreichen Fall-Kontroll-Studien eindeutig verneint werden. In mehreren großen Studien konnte kein Unterschied hinsichtlich der Gesamtüberlebenszeit bzw. der erkrankungsfreien Überlebenszeit bei adäquater Therapie nachgewiesen werden.

Es besteht keine Notwendigkeit, eine Schwangerschaft bei Frauen mit einer vorausgegangenen Melanomerkrankung abzulehnen. Ein Melanom ist kein Grund für eine Abruptio.

Wird das Kind ausgetragen so empfiehlt es sich die Plazenta histologisch auf Metastasen zu untersuchen, da das Melanom zu den am häufigsten in die Plazenta metastasierenden Tumoren gehört (Salvini C et al. 2017).

Frauen in einem späteren Stadium der Melanomerkrankung sollten über das erhöhte Risiko aufgeklärt werden, dass ihr Kind ggf. mutterlos aufwachst.

1. Ambros-Rudolph C (2018) Schwangerschaftsdermatosen. In: G. Plewig et al. (Hrsg), Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Springer Reference Medizin. S. 1530
2. Driscoll MS et al.(2016) Pregnancy and melanoma. J Am Acad Dermatol 75:669-678.
3. Friedman EB et al. (2019) Management of pigmented skin lesions during pregnancy. Aust J Gen Pract 48:621-624.
4. Li JN et al. (2019) Cutaneous Surgery in Patients Who Are Pregnant or Breastfeeding. Dermatol Clin 37:307-317.
5. Morton SK et al. (2017) Melanoma and pregnancy. Australas J Dermatol 58:259-267.
6. Salvini C et al. (2017) Melanoma and pregnancy. G Ital Dermatol Venereol152:274-285.