Antimykotikum aus der Klasse der Echinocandine.
Caspofungin
Definition
Pharmakodynamik (Wirkung)
Hemmung der ß-(1,3)-D-Glukansynthese in der Zellmembran pathogener Pilzspezies, so dass kein Einbau in die Zellwand erfolgt.
Indikation
Invasive Candidose, invasive Aspergillose, wenn diese auf Therapien mit konventionellem und liposomalem Amphotericin B oder Itraconazol nicht ansprechen oder diese Standardmedikamente nicht vertragen werden.
Eingeschränkte Indikation
Nicht bei Kindern < 18 J.
Gleichzeitige Anwendung von Ciclosporin A (engmaschige Überwachung d. Leberenzymwerte).
Reduzierte Erhaltungsdosis bei Leberinsuffizienz.
Schwangerschaft/Stillzeit
Bislang keine Daten zur Anwendung von Caspofungin während der Schwangerschaft. Daher Anwendung nur, wenn therapeutischer Nutzen ein mögliches Risiko für das ungeborene Kind rechtfertigt.
Dosierung und Art der Anwendung
- Initial 70 mg i.v. am 1. Behandlungstag, ab Tag 2 jeweils 50 mg/Tag i.v.
- Bei Pat. > 80 kg: Keine Dosisreduktion nach Initialdosis, mit 70 mg/Tag i.v. weiterbehandeln.
Merke! Dosisreduktion bei Pat. mit Leberinsuffizienz ggf. erforderlich.
Unerwünschte Wirkungen
Selten: Fieber, Thrombophlebitis, Übelkeit/Erbrechen, Flush.
Kontraindikation
Neutropenie, Allergie gegen Caspofungin oder sonstige Bestandteile des Medikamentes.
Präparate
Cancidas®
Literatur
- Brown AL, Greig JR (2003) Caspofungin versus amphotericin B for invasive candidiasis. N Engl J Med 348:1287-1288
- Letscher-Bru V, Herbrecht R (2003) Caspofungin: the first representative of a new antifungal class. J Antimicrob Chemother 51: 513-521
- Smith K et al. (2003) Resolution of azole-resistant oesophageal candidiasis in an AIDS patient after treatment with caspofungin. AIDS 17: 448-449
- Walsh TJ (2002) Echinocandins--an advance in the primary treatment of invasive candidiasis. N Engl J Med 347: 2070-2072